Клинико-патогенетические особенности естественного течения вирусного гепатита С и оптимизация лабораторно-диагностических критериев исходов заболевания

• Автор: Знойко, Ольга Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 337 с. : 26 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Характеристика вируса гепатита С
1. Генетическая изменчивость НСV. Рекомбинантная изменчивость НСУ. Клинические формы и исходы гепатита С. ХГС. Неинвазивная диагностика фиброза печени у больных XIX. ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Биохимические методы анализа сыворотки крови больных и выполнение клинического анализа периферической крови. Определение антител к антигеньш детерминантам структурных соге и неструктурных ЫБ4, ИБ5 белков НСУ в сыворотках крови больных методом ИФА с использованием синтетических пептидов. Определение спектра антител к структурным и неструктурным белкам НСУ методом ИФА с одновременным использованием рекомбинантных белков и синтетических пептидов. Определение РНК НСУ методом ОТПЦР в цельной крови. НСУ
2 Определение спектра аутоантител в сыворотке крови. Инструментальные методы. Морфологическое исследование ткани печени. ГЛАВА 3. ХГС с различными стадиями фиброза печени. КГ. Сравнительная характеристика клиниколабораторных данных пациентов групп ФЛ, ОГС, ХГС П, ХГС 3, ЦП и КГ.


Известно, что даже применение высокочувствительных методов ИФА при
обследовании доноров не позволяет в 5 случаев диагностировать НСУинфекцию этих случаях возможно выявление РЖ НСУ в отсутствии антител . При выявлении антиНСV методом ИФА в отсутствии биохимических изменений и РНК НСУ в сыворотке крови диагноз затруднен мож но предполагать, что это результат перенеснной инфекции с последующим выздоровлением, но существует и возможность латентной НСУинфекции. При исследовании биоптатов печени такого рода пациентов было показано, что у части лиц с отсутствием РНК НСУ в сыворотке крови могут быть диагностированы гистологические изменения в печени и выявляется РНК ПСУ в ткани печени , 4. Для подтверждения реконвалесценции, критерии которой не установлены до настоящего времени, необходимо динамическое наблюдение за пациентами с наличием антиНСУ контроль РНК НСУ и наблюдение за изменением спектра антител к различным белкам НСУ в крови. Показано, что частота выявление антител к НСУ снижается у реконвалесцентов через 0 лет от момента выздоровления, и доля лиц с отрицательным результатом по данным серологической диагностики увеличивается. Кроме того, прогрессивно уменьшается частота выявления антител к неструктурным белкам НСУ 8. Патогенез хронической НСУинфекции активно изучается уже два десятилетия, однако, четко обоснованного механизма поврежения печени не описано. В пользу прямого цитопатического действия говорит подтвержденное во многих исследованиях индуцирование вирусом апоптоза. Прямое цитопатическое действие НСУ, возможно, не всегда реализуется или не всегда выражено значительно.