Системный анализ клинических и функциональных проявлений вегетовисцеральных нарушений у детей раннего возраста с перинатальными поражениями нервной системы

• Автор: Копилова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 427 с. : 29 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Организация и методология исследования. ГЛАВА 3. Клиническая характеристика детей с сердечнососудистыми нарушениями и перинатальными поражениями нервной системы. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Клиническая характеристика и особенности течения обструктивного бронхита у детей с перинатальными поражениями нервной системы. Состояние центральной и периферической гемодинамики в остром периоде и реконвалесценцию обструктивного бронхита. Анализ дифференциальнодиагностической значимости медикаментозных проб у детей с сочетанным поражением респираторной и нервной систем. ГЛАВА 6. Экспериментальными данными установлено, что вегетативная иннервация играет роль не только в регуляции различных видов активности ЖКТ, но и в становлении его функций, особенно в периоде грудного вскармливания 2. Известно, что в основе первичной несостоятельности антирефлюксных механизмов детей раннего возраста, как правило, лежат нарушения регуляции со стороны ВНС , 3. При ФН желудочнокишечного тракта доминируют нарушения моторной функции и чувствительности, однако нередко к ним присоединяются изменения секреторной, всасывающей функций, микрофлоры пищеварительной системы и иммунного ответа 2, 6.


Среди клинических проявлений желудочнокишечных вегетативных дисфункций в остром и раннем восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии ведущим является синдром срыгиваний и рвоты ,6 , на втором нарушение пассажа по кишечнику с метеоризмом и запорами 0. В позднем восстановительном периоде по данным ряда авторов на первое место выходят диспептические расстройства 7,4, 0, 9. Все многообразие симптомов желудочнокишечных расстройств можно объяснить дискоординацией моторной, секреторной функции ЖКТ или их сочетаниями. Большинство исследований посвящено изучению моторных дискинезий ЖКТ на фоне перинатальной патологии нервной системы ГЭР, ДГР, пилороспазм, дуоденоспазм, инвагинация кишечника, дискинезии кишечника 8, , 7,8,5, 7. В последние годы пристальное внимание ученых уделяется проблеме ГЭР у детей 3, 6, 5, 7,3, 4, 8, 9. Основной причиной ГЭР у новорожденных и грудных детей является снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС вследствие нарушения вегетативной регуляции моторики пищевода, в 0 случаев проявляющегося упорными срыгиваниями и рвотой ,9, 8, 8. Доказана роль перинатальной патологии нервной системы в нарушении нормального функционирования НПС 6, 2,1. Достоверно чаще ГЭР регистрируется у недоношенных младенцев 6, 3. Недостаточность кардии с последующим появлением ГЭР привлекает к себе внимание педиатров, хирургов, гастроэнтерологов, что обусловлено значением ГЭР в развитии различных патологических состояний, осложнениями ГЭР. Обсуждается этиологическая роль ГЭР в формировании острой и хронической бронхолегочной патологии, заболеваниях ЛОР органов, синдрома внезапной смерти 2,3,8,1,5, 5.