Профилактическая эффективность комбинированной иммунизации часто болеющих детей

• Автор: Будалина, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 182 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЧАСТЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ обзор литературы
1.1. Часто болеющие дети актуальная проблема здоровья детей раннего возраста или необходимый этап тренировки иммунной системы
1.2. Значение и место специфической иммунизации в комплексе профилактических мероприятий у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями
1.3. Уровень назофарингеального носительства . i и . i у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, и его роль в повторных эпизодах инфекции
1.4. Особенности группы часто болеющих детей в домах ребенка и дошкольных образовательных учреждениях
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура исследования. Критерии включения и исключения. Обоснование формирования групп наблюдения
2.2. Методика выполнения различных схем иммунизации
у часто болеющих детей с применением профилактических вакцин Гриппол, Пневмо и АктХИБ
2.3. Методы оценки эффективности вакцинации
2.3.1. Оценка клиникоэпидемиологической эффективности
2.3.2. Оценка профилактической эффективности
2.3.3. Оценка качества профилактических мероприятий
2.3.4. Оценка медикоэкономической эффективности
2.4. Параклинические методы исследования
2.4.1. Микробиологические методы исследования
2.4.2. Иммунологические методы исследования
2.4.3. Серологические методы исследования
2.5. Методы статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ВАКЦИНАЦИИ У ВОСПИТАННИКОВ ДОМОВ РЕБЕНКА,
ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОРЗ
3.1. Общая характеристика детей и обоснование необходимости
вакцинации
3.2. Оценка клиникоэпидемиологической эффективности
различных схем вакцинации .
3.3. Влияние вакцинации на частоту бактерионосительства
3.4. Динамика показателей иммунного статуса в зависимости от схемы вакцинации и специфический гуморальный ответ
на Н i 1Ъ
3.5. Сравнительный анализ экономической эффективности
различных схем вакцинации
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ВАКЦИНАЦИИ У ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ,
ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОРЗ
4.1. Общая характеристика детей и обоснование необходимости вакцинации
4.2. Оценка клиникоэпидемиологической эффективности различных схем вакцинации
4.3. Влияние вакцинации на частоту бактерионосительства
4.4. Динамика показателей иммунного статуса в зависимости от схемы вакцинации и специфический гуморальный ответ
на Н. i
4.5. Сравнительный анализ экономической эффективности различных схем вакцинации
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Не проводилось работ, в которых бы сравнивалось состояние иммунной системы, частота ОРЗ, количество курсов антибактериальной терапии АБ у детей из различных условий пребывания. По определению Баранова и Альбицкого В. Ю., детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть ЧБД табл. Таблица 1. В.Ю. Альбицкий, г. Для того чтобы подчеркнуть особенности течения респираторных инфекций не только частые эпизоды, но и затяжной характер заболевания, иногда в педиагрической практике используется такой термин, как часто и длительно болеющий ребенок , 6. У ЧБД ИИ составляет 1,1 3,5, у редко болеющих 0,2 0,3 9, 4. Необходимо отметить, что ЧБД это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения. Ребенка правомочно отнести к ЧБД только в том случае, если повышенная частота респираторных инфекций не связана со стойкими врожденными наследственными или приобретенными патологическими состояниями , 9, 6, 6, 7. Причин, по которым дети часто болеют ОРЗ много, и они подробно перечислены в Научнопрактической программе Союза педиатров России Острые респираторные заболевания у детей. Особо среди причиннозначимых факторов стоит такое воздействие, как неблагоприятная микро и макроэкология. Согласно исследованию Всемирной организации здравоохранения ВОЗ в развитых и развивающихся странах, дети раннего возраста, проживающие в городах, переносят эпизодов ОРЗ, в сельской местности вдвое меньше. С одной стороны, дети в крупных городах болеют чаще, потому что здесь и плотность населения выше, чем в сельских районах, и соответственно контактов больше. С другой стороны, увеличенное содержание во вдыхаемом воздухе грязевых или химически активных частиц механически или посредством развившейся химической реакции ранит слизистые оболочки иосо и ротоглотки и облегчает проникновение содержащихся в том же грязном воздухе инфекционных агентов и аллергенов 8 2. Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, но и имеют серьезные социальные и экономические последствия 9, 6, 8. Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервнопсихического развития детей, а также способствовать снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания больного ребенка. Все это приводит к социальной дезадаптации ребенка, влияет на психологический климат в семье, ухудшая тем самым качество жизни больного ребенка и семьи в целом , , , . В году Союзом педиатров России опубликована дополненная версия Научнопрактической программы по диагностике, лечению и профилактике ОРЗ у детей. Представленные в программе клинические рекомендации, основанные на многочисленных результатах отечественных и зарубежных исследований, отражают комплексный подход к профилактике частых ОРЗ у детей. Эффективность оздоровления ЧБД во многом зависит от проведения рациональных реабилитационных мероприятий, а также от использования современных подходов к иммунопрофилактике и вакцинации , 9, 4, 7. Эффективная борьба с инфекционными болезнями возможна только с помощью вакцин, и в этом смысле вакцинопрофилактика стала стратегическим направлением профилактической медицины 3, 6. Ликвидация натуральной оспы показала, что с помощью вакцинации можно не только управлять заболеваемостью, но и элиминировать инфекционную болезнь. Благодаря специфической профилактике в России ликвидирована недавняя эпидемия дифтерии, снизилась заболеваемость корью, коклюшем, краснухой, эпидемическим паротитом, ликвидирован полиомиелит. Появилась уверенность в том что с помощью иммунизации можно улучшить состояние здоровья нации и даже продлить жизнь человека. Помимо управляемых инфекций существуют неуправляемые. Это инфекции, против которых вакцинация не проводится. Поэтому врачи рекомендуют комплекс мероприятий , , , , , направленных на предупреждение распространения инфекции в очаге, проведение оздоровительных мер, повышающих реактивность организма с использованием адаптагенов, витаминов, различных иммуномодуляторов, , , , , , немедикаментозных методов лечения , 0.