Прогнозирование течения периода ранней адаптации и развития на первом году жизни доношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией

• Автор: Невская, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 120 с. : 36 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОТРОФИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПЕРИОД РАННЕЙ АДАПТАЦИИ И РАЗВИТИЕ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ. Отдаленные результаты развития доношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией. Анализ вариабельности сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы обследования беременных женщин. Методы обследования детей групп сравнения. Методика прогнозирования риска формирования внутриутробной гипотрофии и осложненного течения периода ранней адаптации у доношенных новорожденных. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ. Возрастная характеристика женщин в группах сравнения. При среднетяжелых формах внутриутробной гипотрофии у новорожденных отмечается дефицит массы тела но отношению к длине тела более 2 сигм ниже 5 центиля, массоворостовой коэффициент равен , наблюдаются трофические расстройства кожи, подкожножировой слой отсутствует на животе, тургор тканей значительно снижен, отмечаются дряблые поперечные складки на конечностях, масса мышц уменьшена, голова кажется большой, ее окружность на 3 см и более превосходит окружность груди, швы широкие, края большого родничка мягкие и податливые, течение раннего неонатального периода у этих детей чаще осложнено , 4, 8.


Новорожденные, имеющие внутриутробную гипотрофию, рождаются с более низкой оценкой по шкале Апгар, у них значительно чаще отмечается асфиксия, кардиореспираторная депрессия , , 4, 8. Частой патологией в ранний неонатальный период являются синдром дыхательных расстройств, гемморрагический синдром, выраженная и длительная неонатальная желтуха. У них значительно чаще отмечаются функциональные нарушения центральной нервной системы, сердечнососудистой системы, желудочнокишечного тракта, патологическая весовая кривая. Особую группу риска по осложненному течению периода ранней адаптации составляют новорожденные с внутриутробной гипотрофией при наличии признаков морфофункциональной незрелости , 4, 5, 8. У детей с пренатальной гипотрофией обнаруживаемые гипоксия, гипоксемия, выраженный и длительно держащийся метаболический ацидоз приводит к развитию централизации кровотока, гиперкатехоламинемии и, как следствие, типичного для таких новорожденных синдрома гипервозбудимости 8. Эти дети имеют склонность к развитию ранних полицитсмий, гипокальциемий, гипербилирубинемий, гипомагниемий, гипонатриемий, гипогликемий, гипераммониемий. По некоторым данным у детей с ВГ гормональная адаптация характеризуется напряженностью функций аденогипофиза, поджелудочной и щитовидной желез , , , , 8, 2. У новорожденных данной группы выявлены стойкие нарушения биоэлекгрической и механической деятельности сердца, состояния центральной и периферической гемодинамики, у них в 2 раза повышен риск возникновения аномалий сердечного ритма 4, 5,.