Особенности системы гемостаза и структуры сердечного ритма у недоношенных новорожденных с неосложненными внутрижелудочковыми кровоизлияниями и осложненными бактериальным менингитом

• Автор: Ермоленко, Сергей Прокопьевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 223 с. : 12 ил.

И показатель ретракции лизиса
к константа тромбина г период реакции
возраст степень зрелости, наличием сопутствующих патологических или пограничных состояний, а также временем и путями проникновения возбудителя в мозговые оболочки , 1, 9,0,1. Возникновение менингита у новорожденных часто проявляется следующими клиническими признаками подъемом температуры, летаргией, анорексией или рвотой, судорогами, гипервозбудимостью ЦНС, желтухой, наличием выбухающего или выполненного родничка, диареей, ригидностью шейной мускулатуры. Начальные признаки значительно варьируют в зависимости от возраста, в котором развилось заболевание, и степени зрелости новорожденного. Так, новорожденные с бактериемией, инфицированные внутриутробно или во время прохождения через родовые пути, могут при рождении находиться в тяжелом состоянии с проявлениями респираторного дистресссиндрома, апноэ и шока. Однако менингит, начавшийся на 3й или 4й неделе жизни, может развиваться незаметно с появления лихорадки и летаргии.


При инфекциях, обусловленных i, например, такими как штамм и i , наблюдался выраженный васкулит, приводивший к развитию геморрагического церебрального некроза 9, , , , 2, 3, 5, 8, 5. Если у ребенка имеет место локализованный гнойный менингит, то, как правило, он сопровождается гипербилирубинемией смешанного характера, а иногда и геморрагическими проявлениями 9. Геморрагический синдром, вероятно, связан как с гипокоагуляцией вследствие нарушенного синтеза прокоагулянтов, так и с тромбоцитопенией на фоне латентного субкомненсированного ДВСсиндрома. В большинстве случаев фаза истощения факторов свертывания клинически проявляется кровоточивостью и обозначается рядом авторов как тромбогеморрагический синдром , , 9. При этом в клинике доминируют тяжелейшая легочносердечная недостаточность, кровоточивость и симптоматика шока 6. Очень опасным осложнением при менингитах, вызванных грамотрицателыюй флорой, является бактериальный шок. Его развитие связано с проникновением в кровяное русло большого количества бактериальных эндотоксинов не редко в момент назначения антибиотиков или смены схемы антибиотикотерапии , 0, 2, 7, 2, 9. Клинически бактериальный менингит проявляется внезапным цианозом конечностей, пятнистой бледностью кожи груди и живота, катастрофическим снижением системного АД, тахикардией, выраженной одышкой, диффузной гипотонией с приступами кратковременного двигательного беспокойства и стонущим слабым криком, потерей сознания, часто в сочетании с ДВС синдромом 8. Основным лабораторным признаком гнойных менингитов является повышение содержания полиморфноядерных лейкоцитов в ликворе , 1, 3, 4, 9, 5, 9.