Оптимизация лекарственной нагрузки и фармакоэкономический анализ терапии детей на педиатрическом участке

• Автор: Зубович, Андрей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Частота заболеваемости ОРЗ в разное время года
3. Глава 4. Антибактериальное лечение пневмоний
картину головного мозга могут иметь дети со всеми формами гипоксическиишемической энцефалопатии ГИЭ, но достоверно чаше она наблюдается у детей полностью неврологически здоровых к возрасту одного года, т. ГИЭ . Лечение ПЭП, в частности гипоксическиэнцефалической ее формы, включает в себя устранение патогенетических факторов, приводящих к гипоксии, и коррекцию метаболических нарушений. В литературе высказываются весьма противоречивые мнения относительно стратегии и тактики лечения этого состояния. По мнению зарубежных авторов, терапия должна ограничиваться лишь лечением самой гипоксии у новорожднного, а в восстановительном периоде включать в себя преимущественно физические методы воздействия с минимальным использованием лекарственных препаратов 2, 4, 6, 6. В России, где ГИЭ рассматривается как длительный стадийный процесс, медикаментозная терапия носит интенсивный характер как в остром, так и в восстановительных периодах заболевания.


Некоторые авторы возражают против назначения вазоактивных препаратов новорожднным с ГИЭ, объясняя это сложностью интерпретации допплерографических показателей при исследовании мозгового кровотока у новорожденных и недостаточной изученностью влияния вазоактивных средств на мозговой кровоток у детей . Среди вазоактивных препаратов, применяемых в восстановительном периоде ГИЭ у детей, наиболее широкое применение нашл кавинтон. Он положительно влияет на мозговой кровоток метаболизм мозга, проницаемость гематоэнцефалического барьера, улучшает мышечный тонус и периферическую гемодинамику, способствует сокращению сроков пребывания детей в стационаре , 8. По данным М. С. Философовой , наилучший эффект от лечения кавингоном был достигнут у детей с низкой массой тела, внутриутробной гипотрофией, мышечной гипотонией, парезом конечностей, снижением двигательной активности, нарушением терморегуляции, кислотноосновного состояния и гомеостаза 2. Также имеются данные об эффективности применения пирацетама в ишранатальном периоде в комплексной терапии хронической внутриутробной гипоксии. По данным И. В. Сиротиной это позволяет снизить в два раза частоту рождения детей в асфиксии, улучшить течение раннего неонатального периода, в 1,5 раза снизить число детей с ПЭП и в три раза тяжесть неврологической патологии к 8 месяцам жизни. Важным в этой связи является практическое отсутствие у пирацетама какихлибо серьзных побочных эффектов , 1. Имеются сведения о применении пирацетама в комплексе с фенобарбиталом и диакарбом. По данным Богатырвой Н. В. комплексное применение фенобарбитала и пирацетама у детей с синдромом гипервозбудимости дат достоверно лучший эффект, чем их раздельное применение.