Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений

• Автор: Аверьянов, Андрей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 339 с. : 39 ил.

1.1. Эпидемиология детского ожирения
1.2. Энергетический гомеостаз и развитие ожирения.
1.3. Роль антенатальных и постнатальных факторов в патогенезе ожирения
1 .4. Современные критерии диагностики ожирения у детей
1.5. Основные клинические формы ожирения у детей и подростков
1.6. Метаболический синдром актуальная проблема педиатрии
1.7. Ожирение как болезнь адаптации.
1.8. Лечение детского и подросткового ожирения поиск оптимального подхода.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. ДИАГНОСТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ КОЛИЧЕСТВО ЖИРОВОЙ
ТКАНИ, ИХ ВОЗРАСТНОПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Глава 4. КЛИНИКОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ.
4.1. Особенности ожирения и метаболический синдром у детей до начала пубертата.
4.2. Особенности ожирения и метаболический синдром у детей и подростков в периоде пубертата
4.3. Клиникобиохимические взаимосвязи в рамках метаболического синдрома у детей и подростков. 1
Глава 5. ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
ОРГАНИЗМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ.
5.1. Оценка уровня функционирования организма.
5.2. Оценка исходного вегетативного тонуса
5.3. Определение степени напряжения регуляторных механизмов
Глава 6. ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С
ОЖИРЕНИЕМ
Глава 7. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
7.1. Мотивационное обучение детей и подростков с ожирением неотъемлемая часть лечения.
7.2. Качество жизни детей и подростков с ожирением.
7.3. Анализ результатов анкетирования
7.4. Особенности питания детей.
7.5. Оценка эффективности профаммы терапевтического обучения
7.6. Коррекция инсулинорсзистеитности важная составляющая лечения ожирения у детей и подростков
7.7. Динамическая магнитотераиия в комплексном лечении ожирения,
осложненного диэнцефальпым синдромом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
Г ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Генез артериальной гипертензии при ГСПП связывается с нарушениями гипоталамических структур, участвующих в регуляции АД, изменением функционального состояния гипоталамогипофизарно
надпочечниковой и ренинангиотензинальдостероновой системы, гиперинсулинемией, дислипопрогеинемией , . Половое развитие подростков может быть ускоренным около , нормальным и реже замедленным, с четкими признаками отставания около 5, дисгармоничное развитие отмечается примерно у 8 детей 2. У девушек отмечается раннее менархе, нарушение менструальной функции по типу опсо и олигоменореи, в ряде случаев ановуляция. Данные изменения обусловлены относительной гиперэстрогенией вследствие усиленной конверсии андрогенов в эстрогены в адипоцитах, нарушением секреции ЛГ, в отдельных случаях гиперпролактинемией. В связи с усилением секреции надпочечниками андрогенов и развитием поликистозной дегенерации яичников у девушек может встречаться гирсутизм различной степени выраженности . На фоне усиленной продукции андрогенов у подростков появляются значительная сальность кожи и обильная угревая сыпь. У подростков с ГСПП часто имеются клинические проявления вегетативной дисфункции, проявляющиеся в виде дистального гипергидроза, мраморности и цианотичности кожных покровов конечностей, лабильности и асимметрии АД, красного быстрого дермографизма, тахикардии или выраженной синусовой аритмии, других соматоформных проявлений 7. Метаболические нарушения характеризуются гиперинсулинемией, дислипидемией, гиперурикемией. Если рассматривать основные клинические и лабораторноинструментальные проявления ГСПП в совокупности, то картина практически полностью соответствует конституциональноэкзогенному ожирению с учетом его особенностей в пубертатном периоде в связи с гипоталамической дисфункцией.