Нарушение роста у больных ювенильного артритами

• Автор: Шаповаленко, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. Роль соматотропного гормона в процессе роста. ЮА . ГЛАВА 2. Оценка состояния костной ткани. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. ЗЛ. Общая клиническая характеристика больных в сравниваемых группах. Активность заболевания у больных с различными вариантами ЮА в обследованных группах. Сопутствующая патология у больных в обследованных группах. Использование мегадоз ГК в виде пульс терапии в группах. ЗЛ. Базисная противовоспалительная терапия. Анализ влияния наследственных факторов па показатели роста детей в обследованных группах. ГЛАВА 4. ПЕРЕНОСИМОСТИ РЕКОМБИНАНТНОГО ГОРМОНА РОСТА. ГЛАВА 5. ЮА, проанализированы и систематизированы факторы, предрасполагающие к нарушению роста, определены подходы к предупреждению и коррекции низкорослости у больных ЮА. Установлено, что прогностическими маркерами низкорослости являются персистирующая активность заболевания, длительная терапия ГК, начатая в дошкольном возрасте, клинический вариант заболевания системный и полиартикулярный варианты ЮА, семейная предрасположенность к низкорослости, низкие показатели роста ребенка до начала болезни.


Доказано, что нарушение роста у детей с ЮА не связано с нарушением соматотрогшой функции гипофиза, и предположительно может объясняться вторичной недостаточностью СТГ на уровне периферического рецепторного звена рострегулирующей системы. Приоритетным для отечественной медицины является опыт применения у больных ЮА рГР, показавший высокую эффективность и хорошую переносимость. ГК вне зависимости от дозы. ГК и использования рГР. Результаты применения рГР показали возможность его успешного использования у детей с ЮА для коррекции низкорослости, позволяющее достигнуть существенного увеличения темпов роста без серьезных побочных эффектов. Потенциальный риск обострения ЮА на фоне терапии рГР требует проведения адекватной антиревматической терапии. Учитывая ограниченные возрастные рамки для применения рГР, назначению ростстимулирующей терапии должно предшествовать достижение стабилизации заболевания ремиссия необязательно без стремления к минимизации дозы ГК. Ограничивать применение рГР могут такие факторы, как высокая активность заболевания, асептические некрозы головок бедренных костей, относительно высокая доза ГК больше 0,3 мгкг. Апробация работы Основные положения диссертации докладывались на XIII и XIV Конгрессах Человек и лекарство Москва, , гг. X и XI Конгрессах педиатров Москва, , гг. Северо Западной конференции ревматологов в г. Петрозаводске г, Европейском ревматологическом конгрессе БиТАЯ Амстердам, г. Московского городского общества детских врачей Москва г, региональных научнопрактических конференциях врачей в г. Иваново , гг. Воронеж .