Малые аномалии сердца у детей: структура и клинико-инструментальная характеристика

• Автор: Корякина, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 13 ил.

1.1. Соединительнотканные дисплазии сердца СТДстр.Ю
1.2. Пролапс митрального клапана ПМК.стр.
1.3. Аномально расположенные трабекулы левого желудочка ЛЖ .стр.
1.4. Особенности ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана ПМК и аномально расположенными трабекулами левого
желудочка ЛЖ.стр.
1.5. Эхокардиографическая ЭхоКг диагностика пролапса митрального клапана ПМК и аномально расположенных трабекул левого желудочка ЛЖ.стр.
Глава II. Материалы и методы исследованиястр.
Глава III. Климато географическая характеристика Республики Саха Якутия.стр.
Глава IV. Собственные исследования
4.1. Распространенность и структура малых аномалий сердца у детей Республики Саха Якутия. стр.
4.2. Факторы риска малых аномалий сердца в условиях Крайнего Севера .стр.
4.3. Клиникоинструментальные особенности организма детей с малыми аномалиями сердца у детей Республики Саха Якутия.стр.
4.3.1. Фенотипические проявления синдрома соединительно тканной дисплазии у наблюдаемых детей с малыми аномалиямистр.
4.3.2. Особенности гемодинамики у детей с малыми аномалиями сердца .стр.
4.4. Осложнения малых аномалий сердца у детей в условиях Крайнего Севера, их частота, течение и исходы. стр.
Обсуждение результатов собственных исследований.стр.
Выводыстр.
Практические рекомендации.стр.
Список литературы


При макроскопическом исследовании
миксоматозно изменнные створки выглядят значительно утолщенными 7, а при гистологическом обнаруживают диффузное повреждение фиброзного слоя, исчезновение коллагеновых фибрилл и хаотичное расположение фибрилл эластина с его прерывистостью 9. При электронной микроскопии выявляют замещение элементов соединительной ткани молодыми мезенхимальными клетками, фрагментацию коллагеновых и эластиновых фибрилл и появление свободных лизосом 7. Кроме того, в миксоматозно изменнных створках был обнаружен дополнительный коллаген 3 типа, а также неполноценность коллагена V типа 4. Критериями миксоматозной дегенерации считается утолщение створки более 3 мм в месте ее максимальной толщины и снижение эхогенности створки по сравнению с эхогенностыо аорты ТакашоЩ Т. И. и соавт В случаев миксоматозная дегенерация распространяется на хордальный аппарат, при этом гистологические изменения в хордах аналогичны таковым в пролабирующих створках. Также миксоматозная дегенерация может захватывать проводящую систему сердца и внутрисердечные нервные волокна 7 Важно подчеркнуть, что подобные поражения коллагена могут появляться не только при синдромах Марфана или Элерса Данлоса, но и при недифференцированных СТД . Идиопатическим, а точнее, изолированным, следует называть ПМК лишь в тех случаях, когда он не сочетается с иными фенотипическими признаками СТД. В подобных случаях речь с полным основанием может идти об изолированной форме СТД сердца, проявляющейся ПМК Э. В . Земцовский. Общепринятой эхокардиографической классификации ПМК сегодня не существует. Однако наибольшее признание в практике врача получила классификация Н. Воис1ои1аз ек а1. ПМК 6.