Комплексная оценка состояния желудочно-кишечного тракта у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Фомина, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Глава 2. ДЕТЕЙ. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ МЕТОДИКИ. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ВЫВОДЫ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК. ЦНС центральная нервная система ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия ЭКГ электрокардиография п количество наблюдений р критерий достоверности
проявлений преимущественно после обильной еды или во время сна. Помимо недоразвития дистального отдела пищевода, в основе физиологического ГЭР у новорожденных лежат такие причины как незначительный объем желудка и его шарообразная форма, замедление опорожнения. Физиологический рефлюкс не имеет клинических проявлений и происходит спонтанно, когда эффективный антирефлюксный барьер постепенно устанавливается с введением твердой пищи. У детей более старшего возраста к ретроградному забросу пищи могут привести такие факторы как увеличение объема желудочного содержимого обильная еда, избыточная секреция соляной кислоты, пилороспазм или гастростаз, горизонтальное или наклонное положение тела, повышение внутрибрюшного давления при ношении тугого пояса и употреблении газообразующих напитков.


Это обуславливает первичную несостоятельность антирефлюксных механизмов как нарушение регуляции деятельности пищевода со стороны вегетативной нервной системы , , 1, 7, 8, 6. Часто дети раннего возраста захлебываются грудным молоком и потом срыгивают, если у мамы большое количество молока и оно легко истекает из молочной железы гапакторея , 0, 8. Под ГЭРБ понимают широкий спектр поражений пищевода, в том числе развитие экстрапищеводных проявлений, причиной которых является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера НПС и пролонгированный патологический заброс содержимого желудка в пищевод 5, , 8, 4. При патологическом ГЭР частое и длительное забрасывание кислого содержимого в пищевод сопровождается развитием воспалительной реакции слизистой оболочки пищевода, выраженными клиническим проявлениями 7, 3, 5, 8. Комплекс патологических изменений, объединяемых понятием ГЭРБ, варьирует от функциональной недостаточности МПС до язвенного процесса в слизистой оболочке пищевода , 9, 8, 1, 1,3. В связи с разнообразными видами поражения пищевода при ГЭРБ существует необходимость ранней диагностики моторных нарушений НПС. При наличии рефлюксов отмечается сдвиг среды пищевода в кислую сторону. Уровень находится в прямой зависимости от количества эпизодов рефлюкса, их экспозиции и состояния запирательной функции НПС ,, , , , , 1,2, 8. Большая часть патологии органов пищеварения приходится на воспалительные изменения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. В спектре хронических воспалительных заболеваний органов пищеварения изолированные эзофагиты занимают чуть менее 1,5 9.