Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных с респираторным дистресс-синдромом

• Автор: Сувальская, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с.

1.1. Система сурфактанта.
1.2. Патогенетические механизмы развития РДС
1.3. Анатомофизиологические особенности недоношенных детей, способствующие развитию дыхательной недостаточности в ранний период адаптации
1.4. Патофизиологические механизмы развития бронхообструктивного синдрома у недоношенных с РДС.
1.5 Гомотоксикология, основные понятия
2 Глава. Материалы и методы
2.1 Критерии включения и исключения из исследования.
2.2 Критерии оценки.
2.3 Характеристика обследованных групп детей
2.4 Методы лечения и контроля за состоянием пациентов.
2.5 Методики проводимой респираторной терапии.
2.6 Состав, действие отдельных компонентов и методика введения препарата
Му коза композиту м
2.7 Методы оценки эффективности проводимой респираторной терапии
2.8 Обработка результатов.
3 Г лава. Оценка эффективности препарата Мукоза композитум в эксперименте i viv.
3.1 Методика проведения и результаты эксперимента.
4 Глава. Собственные результаты.
4.1. Оценка динамики показателей кислотноосновного состояния
4.2. Оценка динамики параметров ИВЛ и показателей биомеханики дыхания
4.3. Динамика интегральных индексов
4.4. Течение клинической картины РДС у детей исследуемых групп.
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Одной из основных функций сурфактанта является противодействие коллабированию альвеол в конце выдоха, благодаря созданию низкого поверхностного натяжения на поверхности альвеол 0,5,8. Так, например, кривые соотношения давления объема легких у новорожденных с РДС характеризуются а уменьшением объема легких при высоком давлении на вдохе изза того, что их большая часть находится в коллабированном состоянии и б неспособностью к удержанию воздуха при низком давлении на вдохе 6. Относительно малая величина поверхностного натяжения в альвеолах, создаваемая сурфактантом, не только препятствует их коллабированию, но и снижает фильтрацию жидкости внутрь альвеол за счет уменьшения величины давления альвеолярной жидкости 2. При РДС гидростатическое давление в легочных капиллярах остается в пределах нормы при относительно более низком давлении тканевой жидкости, обусловленным высоким поверхностным натяжением в альвеолах. Вследствие этого происходит увеличение фильтрации жидкости в интерстициальное пространство легких 2. Наряду с перечисленными выше функциями сурфактанта, существуют данные о том, что он может принимать участие в защите легких от бактериальной инфекции, облегчая в них процесс фагоцитоза. Дефицит сурфактанта приводит к ателсктазированию легкого, что сопровождается неоднородностью вентиляции и возникновением вентиляционионерфузионных нарушений, гипоксемии и гипоксии. Сурфактант синтезируется альвеолярными эпителиальными клетками II типа. Эти клетки выстилают внутреннюю поверхность альвеол и характеризуются большим количеством микроворсинок обращенных в респираторный просвет. Они составляют примерно от общего числа клеток альвеол.