Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами нефротического синдрома

• Автор: Лутошкин, Илья Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 18 ил.

1.1. Молекулярнобиологические аспекты вирусов герпеса человека
и их роль в развитии гломерулонефрита
1.2. Современные терапевтические подходы при герпесвирусной инфекции у детей
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического, лабораторного и функционального обследования больных
2.2. Специальные методы обследования.
2.2.1. Определение антител классов и в к вирусу простого герпеса 1 типа, цитомегаловирусу и вирусу ЭпштейнаБарр методом иммуноферментного анализа.
2.2.2. Определение вируса простого герпеса 1 типа,
цитомегаловируса и вируса ЭпштейнаБарр в мочевом осадке
методом полимеразной цепной реакции.
2.2.3. Методики определения антигенов вируса простого герпеса 1 типа, цитомегаловируса, вируса ЭпштейнаБарр и СЗ комплемента методом иммуиофлюоресценции в морфобиоптатах почечной ткани
2.2.4. Методики определения антигенов вируса простого герпеса 1 типа, цитомегаловируса, вируса ЭпштейнаБарр методом иммунофлюоресценции во взвеси мононуклсаров.
2.2.5. Методика определения иитерферонового статуса.
2.2.6. Методика определения иммунологических показателей
2.3 Статистическая обработка результатов.
Глава 3 Клиническая характеристика наблюдаемых больных
Глава 4. Персистирующая герпесвирусная инфекция у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами
нефротического синдрома
Глава 5. Вирусные антигены в биоптатах почечной ткани у детей с различными клиникоморфологическими вариантами
гломерулонефрита.
Глава 6. Характер инфицированности иммунокомпетентных клеток
герпесвирусами.
Глава 7. Иммунологические показатели у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантами вирусассоциированного
нефротического синдрома
Глава 8. Интерфероновый статус у детей с гломерулонефритом,
ассоциированным с персистирующей герпесвирусной инфекцией
Глава 9. Эффективность терапии валацикловиром и вифероном больных с гломерулонефритом, ассоциированным с персистирующей герпесвирусной инфекцией
9.1. Эффективность терапии валацикловиром и вифероном у детей с гормонорезистентным нефротическим синдромом
9.2. Эффективность терапии валацикловиром и вифероном у детей с гормоночувствительным нефротическим синдромом
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


ЦМВ на поверхности клетки хозяина, которые определяют ее восприимчивость к вирусу, вирусспецифические гликопротеины , и , необходимые для адсорбции, проникновения вируса и его межклеточного распространения. АР1, необходимых для экспрессии вирусных генов, присутствие внутриклеточных факторов, ограничивающих синтез вирусспецифических белков ,5. Ряд исследователей указывают на важную роль хемокинов таких как ИЛ8, макрофагальный воспалительный протеин1 альфа, моноцитарный хсмотаксический протеин1, растворимые молекулы адгезии V1I1, а также селектин в формировании латентного течения ЦМВИ. На фоне реактивации ЦМВ, при иммуносупрессии, было отмечено значительное повышение этих хемокинов у пациентов с антигенемией ,3 ,5. Важнейшим компонентом в реактивации ЦМВИ являются и АР1, запускающие механизмы репликации I генов , 0, 3. Установлено, что одним из пусковых механизмов и регулятором через активность энхансерапромотора гена I активации и реактивации ЦМВ как и ВИЧ является фактор некроза опухоли ФИО один из важнейших эндогенных иммуномодуляторов , 3. ФНО реактивирует дремлющий вирус при ряде патологических состояний таких как реакции трансплантат против хозяина, применении антиТлимфоцитариых антител, синдроме системного воспалительного ответа i i , условно говоря, при любой аллогенной стимуляции 3, 4. Показано, что повышение содержания1 ФНО в сыворотке серопозитивных лиц приводит к реактивации ЦМВ с развитием антигенемии. Повидимому, у таких пациентов причиной цитомегаловирусной болезни может быть реактивация не только персистирующего ЦМВ, но и вируса, содержащегося в лейкоцитах донорского гемокомпонента 7. Однако с другой стороны ЦМВИ может самостоятельно повышать уровень ФНО 5.