Клинико-диагностические критерии и стандарты терапии печеночной недостаточности у новорожденных

• Автор: Кирилочев, Олег Константинович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 204 с. : 4 ил.

1.1. Терминология печночной недостаточности
в клинической практике.
1.2. Причины и исходы печночной недостаточности
у новорожднных
1.3. Некоторые патофизиологические аспекты
печночной недостаточности.
1.4. Классификация и клиническая симптоматика
печночной недостаточности.
1.5. Лекарственные поражения печени
1.6. Лечение печночной недостаточности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Состав обследованных новорожднных с печночной недостаточностью.
2.2. Лабораторные методы обследования новорожднных
с печночной недостаточностью
2.3. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. ПЕЧНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛГКОЙ СТЕПЕНИ ГЛАВА 4. ПЕЧНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ГЛАВА 5. ПЕЧНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТЯЖЛОЙ СТЕПЕНИ. ГЛАВА 6. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У
НОВОРОЖДННЫХ С ПЕЧНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ГЛАВА 7. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ПЕЧНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДННЫХ2
ГЛАВА 8. РОЛЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ У
НОВОРОЖДННЫХ С ПЕЧНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
ГЛАВА 9. СТАНДАРТЫ ТЕРАПИИ
ПЕЧНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДННЫХ
9.1. Стандарт терапии печночной недостаточности
лгкой степени
9.2. Стандарт терапии печночной недостаточности
средней тяжести.
9.3. Стандарт терапии печночной недостаточности
тяжлой степени.
ГЛАВА . ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Так называемая шоковая печень описана при сепсисе новорожднных, когда обнаруживаются патоморфологические изменения в виде жировой, зернистой, баллонной дистрофии и некрозы гепатоцитов 1. В некоторых случаях причиной печночной недостаточности у новорожднных и детей 1го года жизни были врожднные нарушения окислительного фосфорилирования, т. Гепатит, атрезия жлчевыводящих путей и печночная недостаточность может сочетаться у новорожднных с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, трисомия 5. При фетальном алкогольном синдроме можно выявить гепатомегалию, повышение активности трансаминаз, портальный и пресинусоидальный фиброз, печночную недостаточность 4. В последние годы большое внимание стали привлекать, пока наименее изученные, вируснолекарственные поражения печени 4. Новорожднный ребенок, находящийся в критическом состоянии, в том числе с печеночной недостаточностью, обычно получает несколько лекарственных препаратов. Известно, что острые лекарственные поражения печени способны вызывать около препаратов, более 0 из которых потенциально гепатотоксичныс 0. По некоторым данным, лекарства могут обуславливать до фульминантной печночной недостаточности 7,0,8,9,9. Речь идт в первую очередь о реализации лекарственного поражения на фоне уже имеющегося заболевания печени. При этом возможны как гепатоцеллюлярные поражения, так и холестаз. Поэтому выявление и устранение гепатотоксичных препаратов при интенсивной терапии новорожднных является профилактикой печночной недостаточности и борьбой с полипрагмазией. Учитывая многообразную роль печени в гомеостазе исходы при печночной недостаточности чаще всего неблагоприятные.