Клинико-диагностическое значение параметров электрокардиографии высокого разрешения и дисперсии интервала QT у детей и подростков с артериальной гипертензией

• Автор: Киселева, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 142 с. : 1 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Параметры дисперсии рсполяризации у детей и подростков с артериальной гипертензией
5. АГ у детей и подростков является важной научной и практической проблемой, поскольку доказано, что раннее выявление и лечение ЛГ значительно снижает риск кардиоваскулярных осложнений 0,3. В настоящее время в исследовательском арсенале врачей имеется множество методов, позволяющих уточнить вариант течения артериальной гипертензии у детей и подростков, определить тяжесть заболевания и наличие поражений органовмишеней. Одним из наиболее изученных является электрокардиография ЭКГ с регистрацией 2ти стандартных отведений. С помощью этого метода мы можем установить наличие гипертрофии желудочков и предсердий, состояние конечной части желудочкового комплекса, однако определяющим является выявление признаков гипертрофии левого желудочка ГЛЖ. По данным литературы, в России чаще всего используются вольтажные показатели Соколова Лайона У 8У1 мм, Корнельский ЯаУЫ8У3, более мм для мужчин и более мм для женщин ,7.


В исследовании У1ША были показаны несколько противоположные данные критерий Соколова Лайона при ГЛЖ у пациентов с АГ был ассоциирован с мужским полом, невысоким индексом массы тела ИМТ, низкой представительностью сахарного диабета и высокой инфаркта миокарда, в то время как Корнельский вольгажный критерий коррелировал с женским полом, высоким ИМТ и значительной распространенностью сахарного диабета. Наличие обоих критериев чаще выявлялось у пациентов с плохим контролем АД и высокой распространенностью сердечной недостаточности 5. Необходимо отметить, что у больных АГ с избыточной массой тела следует избегать применения критерия Соколова Лайона вследствие его
низкой чувствительности у этих пациентов менее и заменять Корнел ьским показателем, на который не влияют конституциональные особенности ,7,2. Чувствительность этих критериев достигает 8,2. По данным Комаровой и соавт. АГ наиболее информативным оказался критерий Корнельского произведения, причем у женщин он был несколько эффективнее, чем у мужчин, затем в порядке убывания информативности следуют показатель V, показатель IIII, Корнельский вольтажный критерий и показатель амплитудной суммы и произведение амплитудной суммы комплексов отведений. Исследования вольтажных критериев в диагностике ГЛЖ у детей и подростков с АГ немногочисленны. Так в работе i Р. ГЛЖ при использовании критерия Соколова Лайона выявлена у детей с АГ. Специфичность критерия критерий Соколова Лайона при ГЛЖ у молодых пациентов с АГ, как и у взрослых, очень высока и составляет 0, тогда как чувствительность достаточно низкая и объясняется, повидимому, низкой степенью ГЛЖ на начальных стадиях эссенциальной гипертензии. Ранее i .