Диагностическое значение нарушения парциальных функций почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом

• Автор: Богданова, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 11 ил.

Характеристика обследованных детей с пузырномочеточниковым рефлюксом и рефлюксной. ГЛАВА III. Белковый спектр мочи у здоровых детей и общая характеристика протеинурии у больных с пузырномочеточниковым рефлюксом. По данным ряда авторов чаще всего ПМР ассоциирован с ИМС. ИМС ,3,9. Считается, что детей с бессимптомной бактериурией 1 девочек и 0,5 мальчиков в школьном возрасте имеют ПМР . В то же время ИМС может приводить к транзиторному ПМР. Существенное значение в выявлении ПМР играют косвенные признаки, которые могут помочь вовремя заподозрить и диагностировать заболевание и правильно назначить, соответствующую терапию К таким симптомам, в первую очередь, относятся боли в поясничной области, возникающие во время мочеиспускания, а также расширение чашечнолоханочной, системы почки после опорожнения мочевого пузыря, выявленное при ультразвуковом исследовании . Существует достаточно много этиологических факторов, вызывающих обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, но практически все они должны сопровождаться структурнофункциональной несостоятельностью замыкательного механизма в области пузырномочеточникового соустья .


К первичному следует отнести и младенческий ПМР ввиду физиологически короткого интрамурального отдела мочеточника 3. С возрастом нарастание массы детрузора и изменение угла впадения мочеточника этого сегмента, т. ПМР. Встречаются и вторичные ПМР. К возможным этиологическим факторам ПМР относят мочевую инфекцию, чаще с локализацией
воспаления в области устий мочеточников ,,5. Существует точка зрения, что ИМС выступает в роли лишь провоцирующего фактора на фоне предшествующей аномалии терминального отдела мочеточника 8. Это подтверждено имеющимися фактами отсутствия полной регрессии ПМР после ликвидации цистита. По мнению ряда исследователей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гипери гипорефлекторный мочевой пузырь является достаточно частой причиной ПМР ,2,3. ПМР 8. Существует мнение, что нейрогенный мочевой пузырь в большей степени характерен для ПМР у девочек 6,6. В исследовании М. ПМР и, как следствие, к ренальным нарушениям. При этом снижение функции почки при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря развивается в. ПМР. Пузырномочеточниковый рефлюкс при инфравезикалыюй обструкции ИВО, также относится ко вторичным. ИВО чаще встречается у мальчиков, в частности в виде клапанов задней уретры. На этом фоне ПМР, как правило, имеет тяжелый и двусторонний характер 5,3. ПМР при клапанах задней уретры способен рано приводить к нарушению функций почек с возможным исходом в терминальную ХПН 5. В ряде случаев ПМР имеет сложный генез с сочетанием врожденных и приобретенных факторов .