Диагностика и прогноз морфофункциональных изменений гепатобилиарной системы у детей первого года жизни из группы высокого перинатального риска

• Автор: Ищенко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 218 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о формировании морфофункциональных особенностей гепатобилиарной системы у плода, новорожденного и детей первого года жизни обзор литературы.
1.1. Становление внутриорганного кровообращения плода.
1.2. Особенности гемодинамики печени, при морфофункционапьных нарушениях паренхимы
1.3. Особенности функционального состояния гепатобилиарной систем
в условиях хронической гипоксии.
1.4 Ферментативный статус и интегральные показатели обменных процессов печени
Глава 2. Объем, методы исследования и клиническая характеристика обследованных детей.
2.1. Объем и методы исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных детей.
Глава 3.Особенности морфофункционального состояния и показателей гемодинамики печени плодов и новорожденного из группы высокого перинатального риска
3.1 Состояние паренхимы печени плода и особенности е гемодинамики при сроке гестации и недель
3.2 Морфофункционалыюе состояние гепатобилиарной системы и гемодинамика печени новорожденных из группы перинатального риска.
3.2.1. Проявления вегетативновисцеральных расстройству новорожденных из группы перинатального риска
3.2.2. Состояние паренхимы печени у новорожденных из группы перинатального риска.
3 Анализ данных печеночной гемодинамики в ранний неонатальный период детей из группы перинатального риска.
Глава 4. Динамика морфофункционального состояния гепатобилиарной системы и особенности гемодинамических параметров печени у детей первого года жизни из группы высокого перинатального риска
4.1. Морфофункциональное состояние гепатобилиарной системы у детей первого года жизни из группы высокого перинатального риска.
4.2. Особенности состояния гемодинамики печени у детей первого года жизни
Глава 5. Биохимические параметры в оценке морфофункционального состояния гепатобилиарной системы у детей первого года жизни из группы высокого перинатального риска
5.1. Оценка биохимических показателей ксантиноксидазы, сорбитолдегидрогеназаы, альфафетопротеина, фактора роста гепатоцитов у детей неонатального периода с учетом состояния паренхимы печени
5.2. Оценка биохимических параметров относительно состояния паренхимы печени в возрастном аспекте.
Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


В результате изменяется кровообращение печени. Печеночная гемодинамика складывается из артериальной, портальной и венозной навальной составляющих Н. Ф. Берестень, О. Н. Нельга, . Венозная система печени представлена приводящими и отводящими кровь венами Н. Ф. Берестень, С. Н. Романов, Л. И. Барвинченко, . Основной приводящей веной является воротная, включающая три крупных ствола селезеночную, верхнюю брыжеечную и нижнюю брыжеечную вены Зубарев, Н. Ф. Берстень, . Отток крови из печени осуществляется по печеночным венам, впадающим в нижнюю полую вену К. Маисая, М. Мизандари, А. Мтварадзе и соавт. Характерным отличием ветвей воротной вены от печеночных вен, является наличие эхопозитивных стенок И. В. Дворяковский, Г. В. Яцык, В. Xi, . Ствол воротной вены в воротах печени делится на две крупные долевые ветви правую и левую, направляющиеся к соответствующим долям печени, которые делятся, в свою очередь, на сегментарные ветви, имеющие характерное горизонтальное расположение Е. А. Белолопатко, М. Н. Алехин, В. П. Седов, . Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением самой печени от всего желудочнокишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена Зубарев, В. Е. Гажонова, М. В. Кисляков, . Как известно, кровь поступает в печень из системы воротной вены и печеночной артерии всего объема крови принадлежит воротной вене и лишь печеночной артерии . Известно, что в покое печеночный кровоток взрослого составляет примерно мл. Это примерно сердечного выброса В. Г. Абалмасова, И. В. Осадчук, . В портальном русле имеется широкая сеть артериовенозных анастомозов между ветвями печеночной артерии и сосудами из системы воротной вены В. Г Ивашкин, В. Т Рапопорт, Ю. Н. Черешнева, В. В. Митьков, . М . Печеночная артерия является ветвью чревного ствола, отходящего от брюшной аорты Т. Г. Раевнева, Л. Г. Ларионова, И. В. Бегун, Р. М. iv, . Длина ее обычно не превышает 2,5 см у новорожденных. Богатая кислородом артериальная кровь необходима для жизнедеятельности печени, уровень биохимических и энергетических процессов в который очень высок В. Г. Ярешко, С. Г. Живица, . По мнению большинства авторов В. В. Митьков, В. М. Русинов, А. Н. Ковязин. Д.Н. Воробьев. Коуата . А.К. Ерамишанцев, С. В. Готье, С. В. Скипенко, Н. С. Степанова, i , , . Строение чревного ствола, следовательно и формирование печеночной артерии также подвержено значительной индивидуальной изменчивости , М i, , . При сравнении печени взрослого и новорожденного отмечено, что у новорожденного более сильно развит сосудистый компонент Н. С. Степанова. О.В. Титова, С. М. i, . Отводящая сосудистая система печени представлена печеночными венамиЯ . В большинстве случаев имеются три вены правая, средняя, левая. Эти вены располагаются в паренхиме печени, формируясь из больших и малых печеночных вен, собирающих кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены. Правая печеночная вена принимает кровь из правой доли печени, средняя из квадратной и хвостатой долей, левая из левой доли печени. Выходя из печени, они впадают в нижнюю полую вену в области ее заднего края и ямки нижней полой вены М. Г. Тухбатулин, Р. К. Джорджикия, Д. К. Баширова и соавт. В литературе описаны многочисленные аномалии, варианты ветвления и расположения печеночных вен. Еще в году x отметил, что левая и средняя печеночные вены могут объединяться в общий ствол перед впадением в нижнюю полую вену. По данным Г. А. Михайлова , Зубарева число печеночных вен может варьировать от 2 до 8. Хорошо выражены правая, левая и средняя печеночные вены, которые чаше всего впадали в нижнюю полую вену Зубарев, И. О. Иваников, О. Ю. Шипов и соавт. При ультразвуковом исследовании печени нужно постоянно учитывать возможность наличия анатомических вариантов строения ее сосудов отсутствие некоторых ветвей, добавочные ветви, различные типы ветвления сосудов В. В. Митьков, Ю. Н. Черешнева, В. В. Митьков, .