Дескриптивная эпидемиология гемобластозов у детей и подростков Московской обл.

• Автор: Шаманская, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 54 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Гемобластозы: анализ заболеваемости и ее структуры, анализ смертности, ее структуры от гемобластозов детского населения РФ и ряда зарубежных стран
1.2. Лейкозы: показатель заболеваемости, структура, показатель смертности среди детского населения РФ и за рубежом
1.3. Лимфомы: показатель заболеваемости, классификация, современные принципы диагностики, лечения и эффективность терапии у детей, показатель
смертности
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Гемобластозы и их нозологические формы среди детей и подростков Московской области за период 1990-2003 гг
3.1. Заболеваемость гемобластозами у детей и подростков МО: абсолютное число заболевших, его динамика, распределение по полу и по возрастным группам; показатель заболеваемости и его динамика
3.2. Структура заболеваемости гемобластозами детей и подростков
3.3. Смертность детей и подростков МО с гемобластозами: абсолютное число, его динамика, распределение по полу; показатель смертности
3.4. Острый лимфобластный лейкоз у детей и подростков (ОЛЛ): абсолютное число, его динамика, распределение по полу и возрастным группам, показатель заболеваемости и его динамика, смертность
3.5.Рецидивы ОЛЛ
3.6. Острый нелимфобластный лейкоз (ОНЛЛ): абсолютное число, его динамика, распределение по полу и возрастным группам, показатель заболеваемости и его динамика, смертность
3.7. Хронический миелолейкоз (ХМЛ): абсолютное число, распределение по полу и возрастным группам, смертность
3.8. Лимфома Ходжкина (ЛХ): показатель заболеваемости, распределение по полу и возрасту, распределение по гистологическому варианту, показатель смертности
3.9. Неходжкинские лимфомы (НХЛ): абсолютное число, его динамика, распределение по полу и возрасту, показатель заболеваемости, распределение по стадиям, объем первичного
исследования, смертность
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список использованной литературы
Приложение
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Редкость злокачественных новообразований у детей придает особую значимость достоверности статистических показателей заболеваемости и смертности больных в этом возрасте. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями среди детского населения в России занимает одно из последних мест в ранжированном ряду стран мира (9,5 на 100 тыс. детского населения). Однако, при внесении корректив основанных на результатах оценки качества учета детей с онкологической патологией на территории РФ, эти показатели будут выше на 20-70% при различных формах опухолей [7]. Регистрация больных злокачественными новообразованиями была введена на территории России с 1939 года. Но лишь с 1948 года был налажен учет и анализ количественных показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований различных групп населения (Ш.Х.Ганцев, 2004г.). Только в конце 80-х годов с введением в государственную отчетность младших возрастных групп появилась возможность оценить онкологическую ситуацию среди детского контингента.
С 1977 года в Москве начал функционировать детский канцер-регистр, который позволил провести наиболее полный учет детей с впервые установленным диагнозом злокачественного заболевания и проследить судьбу пациента на различных этапах диагностического и лечебного процесса, а так же позволил выявить причины поздней диагностики заболевания (А.Ф. Бухны, 1999г.).
В 1993 году в Санкт-Петербурге был создан Популяционный раковый регистр. В нем на 1 января 2003 года состояло 132 000 больных и около 140 000 умерших. В ходе проведенного сбора информации удалось установить, что недоучет больных по разным нозологиям составил от 30 до 80% [21]. До создания популяционного ракового регистра было невозможно судить о показателе распространенности новообразований среди детских контингентов. Созданная компьютерная база данных на всех детей, умерших от

Критериями неблагоприятного прогноза по данным других источников являются морфологические варианты: нодулярный склероз и лимфоидное истощение, IV стадия заболевания с поражением легких и плевры, а так же наличие общих симптомов [36, 46].
Показатель смертности от JIX в США для возрастной группы 15-19 лет составляет 0,1 на 100 тыс. [87].
Показатель смертности детского населения РФ от JIX в 2002 году для лиц обоего пола составил 0,11 на 100 тыс. детского населения. Среди мужского населения (0-14 лет) этот показатель был равен 0,17, женского - 0,04. Минимальные значения отмечены в группе детей 5-9 лет - 0,06, максимальные - в группе 10-14 лет - 0,16. А у детей от 0 до 4лет это показатель был равен 0,11 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Для лечения ЛХ использовались как отдельные химиотерапевтические препараты, так и различные схемы лечения: CVPP, LABO, ABVD, ВЕАСОРР, MOPP, реже - VO, АСОРР. Могут использоваться либо отдельные схемы химиотерапии, но, как правило, в сочетании с лучевой терапией.
Первое сообщение о хороших результатах полихимиотерапии и использованием схемы MOPP было сделано V.De Vita и соавторами [49]. При этом у 81% больных с генерализованными формами JIX удалось достичь полной ремиссии.
Бессобытийная выживаемость при этом составила от 62 до 94%, 5-летняя выживаемость 73-95% в зависимости от стадии и группы риска [50,51,64,99].
Длительность терапии колебалась от нескольких месяцев до 2-х лет.
В середине прошлого века 5- летняя выживаемость больных с распространенными стадиями J1X составляла лишь 5%.
В ряде клиник использовалась только лучевая терапия. Так Британская группа по лечению рака применяла локальную лучевую терапию у больных с I стадией J1X (СОД=35Гр). 5-летняя выживаемость при этом составила 97% [57,70,76].