Влияние постцитостатических лейко-нейтропений и обусловленных ими инфекционных осложнений на результаты лечения детского острого лимфобластного лейкоза (протокол PECO-92)

• Автор: Лившиц, Маргарита Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

1.1. Этапы развития химиотерапии острого лимфобластного лейкоза у детей .
1.2. Совершенствование программ терапии ОЛЛ у детей
1.3. Протокол РЕСО
1.4. Основные осложнения химиотерапии ОЛЛ
1.5. Инфекционные осложнения на фоне постцитостатической нейтропении
1.6. Биохимические маркеры инфекции при нейтропении
1.7. Факторы риска инвазивных инфекций на фоне нейтропении.
1.8. Принципы терапии нейтропенических инфекций
1.9. Профилактика нейтропенических инфекций
1 Заключение по главе
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Диагностика ОЛЛ.
2.2. Распределение больных по группам риска
2.3. Протокол лечения РЕСО
2.4. Критерии оценки результатов лечения ОЛЛ.
2.5. Статистический анализ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиниколабораторная характеристика больных.
3.2. Результаты лечения ОЛЛ по протоколу РЕСО.
3.3. Анализ летальных исходов
3.4. Глубина и длительность эпизодов нейтропении на различных этапах химиотерапии ОЛЛ.
3.5. Осложненная нейтроиения на различных этапах химиотерапии ОЛЛ. Структура инфекционных осложнений
3.6. Факторы риска инфекционных осложнений на этапе консолидации
3.6. Отклонение от протокольных сроков химиотерапии. Основные причины.
Влияние на результаты лечения ОЛЛ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Благодаря исследованиям было показано, что 5летняя бессобытийная выживаемость больных с Тклеточным ОЛЛ составляет , что значительно хуже, чем при Вклеточном ОЛЛ 3. В связи с этим было предложено относить всех пациентов с Тклеточным ОЛЛ к
i высокого риска, независимо от исходного лейкоцитоза, возраста и цитогенетики. I Ii Институт рака крупный исследовательский онкологический центр США. С по годы исследователями I было проведено 4 рандомизированных исследования, в которые было включено детей с II. Впервые было предложено использование высоких доз аспарагиназы на этапе интенсификации и получены хорошие результаты терапии 5летняя бессобытийная выживаемость общей группы пациентов составила 2 протокол года. Настоящие исследования данного центра направлены на минимизацию острой и отсроченной токсичности терапии при сохранении ее эффективности 0. В году на базе Университетской клиники г. Гамбурга была создана исследовательская кооперативная группа но изучению проблем детской лейкемии . В настоящее время группа объединяет клинических центра на территории Германии. С по годы группа провела 4 рандомизированных исследования, в которые был включен пациент. Исключение аспарагиназы из этапа индукции позволило снизить токсичность терапии без потери эффективности лечения. Достижение ремиссии на день терапии по окончании индукции является важнейшим прогностическим фактором. Было продемонстрировано, что в i ответивших на терапию индукции пятилетняя бессобытийная выживаемость составляла , в группе без ремиссии на день 6. Необходим строгий тайминг введения лейковорина.