Применение циклоспорина у больных с высоким риском отторжения кератотрансплантата после реконструктивных операций на переднем отрезке глаза

• Автор: Аладинская, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОСУПРЕССОРОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО СКВОЗНОЙ ПЕРЕСАДКОЙ РОГОВИЦЫ
Фармакология и метаболизм циклоспорина
Механизм действия циклоспорина
Применение циклоспорина в клинической
терапевтической офтальмологии
Экспериментальные исследования
Местное и общее применения циклоспорина
при кератопластике
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Характеристика пациентов
Методы обследования больных
Методика оперативного вмешательства
Методика применения циклоспорина в комплексном послеоперационном лечении
больных, перенесших кератопластику

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Анализ результатов лечения у больных
с первичной кератопластикой
Анализ результатов лечения у больных
с повторными кератопластиками
Анализ результатов лечения у больных
с отсроченной реакцией отторжения трансплантата
Анализ осложнений и побочных реакций
применения циклоспорина
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Хирургическое лечение васкуляризированных бельм различной этиологии остается одной из наиболее сложных проблем реконструктивной хирургии переднего отдела глаза. Большой процент неудачных исходов связан, прежде всего, с реакцией отторжения донорского трансплантата у этой категории больных, частота которой достигает 75-80 %. Традиционными препаратами выбора для лечения и профилактики болезни трансплантата в офтальмологической практике являются кортикостероиды. Между тем, даже в высоких дозировках, они, как правило, не могут обеспечить прозрачное приживление трансплантата и предотвратить его неоваскуляризацию.
Поиски эффективных мероприятий, более надежно предотвращающих болезнь кератотрансплантата, привели к изучению препарата циклоспорин. С начала 80-х годов были высказаны предположения о целесообразности использования иммуносупрессоров для предотвращения реакции отторжения донорского роговичного трансплантата. После этого в зарубежной литературе стали появляться экспериментальные работы, касающиеся применения циклоспорина у лабораторных животных. С 1984 года появились единичные сообщения о применении циклоспорина в клинике после пересадки роговицы у больных с высоким риском отторжения трансплантата. По мнению этих исследователей, реакция отторжения трансплантата при использовании циклоспорина наблюдалась реже, чем у пациентов, которые в процессе лечения не получали иммуносупрессивные препараты.
Однако многие вопросы применения циклоспорина для предотвращения отторжения роговичного трансплантата еще далеки от разрешения. Нет окончательного решения вопроса о наиболее целесообразных путях введения препарата, дозировках, сроках применения, влияния препарата на жизненноважные функции организма человека и др. Этим проблемам посвящена данная

Таблица 5. Распределение больных основной группы по возрасту и полу.
Возраст Мужчины Женщины Всего
До 20
20-30
30-40
40-50
50-60
Более 60
Всего:
Таблица 6. Распределение больных контрольной группы по возрасту и полу.
Возраст Мужчины Женщины Всего
До 20
20-30
30-40
40-50
50-60
Более 60
Всего:
Как видно из таблиц 2 и 3 большинство операций было проведено у тяжелого контингента больных. В 72% случаев проводились обширные реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.
Все операции проводились под комбинированной внутривенной анестезией деприваном или кетамином с добавлением транквилизаторов и местных анестетиков. Продолжительность операций колебалась от 60 до 180 минут.