Факоэмульсификация травматических катаракт при сопутствующей раневой патологии роговицы

• Автор: Егорова, Владислава Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с.

СОДЕРЖАНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований. Методы исследования пациентов. Техника проведения факоэмульсификации катаракты. Материалы и методы экспериментальных исследований ГЛАВА 3. Изучение в эксперименте ультразвукового воздействия на роговичную рану с использованием морфологических методов исследования. Разработка новых инструментов и методик их применения для снижения травматичности факоэмульсификации катаракты при наличии ран и рубцов роговицы. ГЛАВА 4. Критерии оценки послеоперационного результата. ГЛАВА 5. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Это обусловлено способностью передней капсулы хрусталика к регенерации. Регенеративная перестройка эпителия в основном завершается в течение 2 недель. За это время наступает ограничение помутнения хрусталика или развиваются его помутнение и набухание . Набухающие хрусталиковые массы часто решающим образом влияют на течение и исход проникающего ранения. Отличительными особенностями травматических кагаракт является многообразие клинических форм помутнения хрусталика и наличие сопутствующей катаракте патологии других отделов глазного яблока .


Разработать и апробировать новые инструменты для снижения травматичности факоэмульсификации катаракт при наличии ран и рубцов роговицы. Разработать показания и противопоказания к факоэмульсификации травматических катаракт с сопутствующей раневой патологией роговицы. Научная новизна работы. Впервые в эксперименте было изучено влияние ультразвука на формирующийся рубец роговицы. Разработаны и апробированы новые инструмент для факоэмульсификации. Впервые выработаны показания и противопоказания к факоэмульсификации травматических катаракт при раневой патологии роговицы с учетом посттравмагической патологии переднего отрезка глаза. Практическая значимость работы. Сделаны выводы о влиянии ультразвука на рану роговицы, и оценена возможность проведения факоэмульсификации на ранних стадиях формирования рубца роговицы. Дана характеристика новому вископротектору Гиатулон, апробированному в эксперименте. Разработаны новые инструменты для факоэмульсификации и даны практические рекомендации по их применению. Определены показания и противопоказания к факоэмульсификации травматических катаракт при раневой патологии роговицы с учетом разнообразной посттравматической патологии переднего отрезка глаза. Показана целесообразность факоэмульсификации травматических катаракт при раневой патологии роговицы. Обоснованы показания и противопоказания к факоэмульсификации травматических катаракт при раневой патологии роговицы с учетом другой сопутствующей посттравматической патологии переднего отрезка глаза. Результаты проведенных исследований доложены и обсуждены на VI Международном симпозиуме рефракционной и катарактальной хирургии, Москва, и Международном съезде офтальмологов по рефракционной и катарактальной хирургии, Москва,. Полученные данные отражены в 6 печатных работах, получены 3 положительных решения о выдаче патента РФ на изобретение. Объем и структура работы. Работа изложена на 0 страницах машинописи иллюстрирована таблицами, 7 рисунками, фотографиями. Список используемой литературы включает 0 источников, из них отечественных и 6 иностранных. Диссертация состоит из введения, 5 глав и разделов, содержащих данные обзора литературы, собственные экспериментальноклинические и морфологические исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа выполнена на базе Московского научноисследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца директор дмн, профессора Южаков А. М. в отделе травм органа зрения, реконструктивной хирургии и глазного протезирования под руководством дмн, профессора Гундоровой , в сотрудничестве с кмн Антонюком С В. ХорошиловойМасловой И. П., канд. Биологических наук Платовской Л. В., кмн Орловой Е. Н., за что выражаю им свою искреннюю признательность. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Среди травм глаза с проникающими ранениями ранения роговицы составляют случаев, корнеосклеральные ранения встречаются в случаев . Отличительной особенностью проникающих ранений роговицы является развитие рубцового астигматизма Причем характерно формирование смешанного, сложного гипермитропического и миопического астигматизма. Его развитие зависит от расположения проникающего ранения и сроков первичной хирургической обработки. Так, при первичной хирургической обработке, произведенной в первые сутки после травмы, формируется более нежный рубец, чем в случае более позднего оказания неотложной помощи. Рубцовый роговичный астигматизм менее выражен при радиальном и более выражен при тангенциальном направлении раны 6,8,,,,,8. В своей работе Филимонов А. Р. выделил 2 группы рубцов по направлению радиальные направленные по радиусу от периферии к центру, вызывающие астигматизм в среднем 4,1 дптр. Рубцы центральной зоны были отнесены в отдельную группу астигматизм в среднем 6,3 дптр . Рубцы одного направления, но различной структуры вызывают неодинаковые изменения рефракции. Так, средняя величина астигматизма при грубом рубце увеличивается на ,5 дггтр. Проникающие ранения глаза, особенно его переднего отдела, чаще всего сопровождаются повреждением передней капсулы хрусталика, что обычно приводит к его помутнению и набуханию уже в первые часы после травмы.