Патогенетическая обоснованность и эффективность хирургических методов в лечении нормотензивной глаукомы

• Автор: Мазурова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 14 ил.

Защита состоится сентября г. Д 1. Государственном учреждении научноисследовательском институте глазных болезней РАМН по адресу , г. Москва, ул. Россолимо, д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ МНИ глазных болезней РАМН. Автореферат разослан августа г. Макашова Н. ГЛАВА I. Современные представления о патогенезе нормотензивной глаукомы. Клинические особенности нормотензивной глаукомы. Лечение нормотензивной глаукомы. ГЛАВА II. Материалы исследования. Функциональные методы исследования. Методы исследования дренажной системы глаза. Методы исследования кровообращения глазного яблока. Метод определения давления цели. Методы консервативного и хирургического лечения ИТГ. ГЛАВА III. Общая характеристика клинического материала. Результаты исследования факторов патогенеза НТГ. Гемодинамика и гемоперфузия зрительного нерва и сетчатки
внутриглазной жидкости при НТГ, свидетельствующие о ретенции оттока и возможности нерегистрируемого повышения офтальмотонуса. Установлено, что ведущим фактором риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии и индивидуальной непереносимости ВГД при НТГ является несбалансированность офтальмического перфузионного давления и внутриглазного давления, обусловленная снижением офтальмического перфузионного давления.


Одавления цели путем снижения офтальмотонуса и улучшения гемоперфузии зрительного нерва и сетчатки до получения адекватного баланса. Предложен, доступный для широкой клинической практики способ определения давления цели, позволяющий рассчитать необходимые для стабилизации НТГ параметры офтальмотонуса и гемоперфузии. Определены нормативные показатели давления цели, офтальмотонуса, гемоперфузии для стабилизации зрительных функций и критерии эффективности лечения НТГ. Предложены способы оценки долгосрочной динамики зрительных функций, облегчающие своевременное объективное определение характера и скорости прогрессии I ПТ. Продемонстрированы целесообразность и преимущества хирургического лечения НТГ, как более эффективного способа достижения баланса офтальмического перфузионного и внутриглазного давления и сохранении зрительных функций. Определены показания для хирургического лечения НТГ. Положения, выносимые на защиту. Гистоморфологическая характеристика деструктивных изменений дренажной системы трабекула шлеммов канал склера и выявленное клинически увеличение лимфотока в переднем сегменте глаза, свидетельствующие о деструктивных изменениях путей огтока, ретенции оттока ВПК и возможности нерегистрируемого повышения ВГД при НТГ. Дисбаланс офтальмического перфузионного и внутриглазного давления как фактор риска индивидуальной непереносимости ВГД и прогрессирования глаукомной оптической нейропатии при НТГ. Способ определения давления цели на основе расчета соотношения офтальмического перфузионного и внутриглазного давления.