Оптимизация лазерного лечения начальных стадий меланомы хориоидеи

• Автор: Ушенина, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 114 с. : 17 ил.

Введение. Глава 1. Эпидемиологические аспекты, клиническая характеристика и диагностика меланомы хориоидеи. Глава2. Материалы и методы исследования. Глава 3. Многокомпонентное органосохраняющее лечение меланомы хориоидеи начальных стадий результаты собственного исследования. Особенности клинического течения у пациентов с меланомой хориоидеи при двухэтапной транспупиллярной термотерапии. Изучение частоты, диапазона осложнений при использовании двухэтапной транспупиллярной термотерапии. Заключение . Выводы. Список использованной литератур . Наиболее частой локализацией X является сосудистая оболочка , реже встречается в цилиарном теле 9 и радужной оболочке , 3. По материалам ООЦ, у ,7 больных опухоль локализуется в хориоидеи, у 6,3 в иридоцилиарной зоне . По наблюдениям Т. В настоящее время в генезе хориоидальной меланомы возможны три механизма развития 1 возникновение v 2 на фоне предшествующего хориоидального невуса 3 на фоне существующего окулодермального меланоза . К пусковым факторам развития заболевания относится как естественный источник ультрафиолетового излучения, так и искусственный ультрафиолетовые лампы для загара, особенно у лиц имеющих врожденные или приобретенные невусы 8.


Меланома наследуется по аутосомнодомииантного типу, поэтому риск заболеваемости повышается вместе с количеством заболевших в семье 9. Меланома хориоидеи характеризуется преимущественно монолатеральным поражением, реже билатеральным до 0,2 и встречается одинаково часто на правом и левом глазу 3. Согласно данным ООЦ, меланома сосудистой оболочки у ,2 больных локализуется в области экватора и на периферии, у ,8 в заднем
полюсе глазного дна, при этом наиболее часто поражается латеральный сегмент, нижнелатеральный квадрант ,7 . На ранней стадии роста очень трудно дифференцировать маленькую меланому от невуса. Меланома хориоидеи сопровождается тяжелыми дистрофическими изменениями в прилежащих тканях, которые получили название опухольассоциированной эпителиопатии ретинального пигментного эпителия атрофия и отслойка пигментного эпителия скопление твердых и мягких друз дезорганизация хориокапилляров кистовидная дегенерация, атрофия и отслойка сетчатки . Болес пациентов обращаются с жалобами на ухудшение зрительных функций, причем около из них жалуются на фотопсии и 9 замечают изменение в поле зрения . По мерс роста опухоли образуется вторичная отслойка сетчатки, основными жалобами больных являются снижение остроты зрения и появление завесы перед глазом. При прогрессировании опухоли происходит нарушение кровообращения в сосудистой сети, что приводит к отеку стромы опухоли, транссудации или экссудации из сосудов опухоли и хориоидеи. Клинически МХ имеет две основные формы роста, узловая и плоскостная частота которых составляет и 5 соответственно некоторые авторы выделяют смешанную форму , 8,2.