Помутнения роговицы у детей: особенности клиники, диагностика и хирургическое лечение

• Автор: Плескова, Алла Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 364 с. : 64 ил.

I статистический критерий г
риск развития необратимой амблиопии, особенно если проблемы со зрением существуют с рождения или возникли в первые годы жизни 8. Детский офтальмолог зачастую оказывается перед трудным выбором хирургическое лечение ПР у малолетнего пациента весьма трудоемко и сопряжено с высоким риском осложнений, в то время как отсрочка лечения в ожидании более благоприятного возраста для операции сводит на нет его зрительные перспективы. Четких субъективных критериев, которые помогли бы офтальмологу разрешить эту дилемму во благо ребенка, пока нет. Б. Объективные основания к хирургическому лечению заключаются, в первую очередь, в том, чтобы исключить всякую иную патологию, при которой приемлемое зрение все равно не восстановится,, несмотря на гипотетическую возможность. Для ВПР типичен целый набор глазной и иной патологии 8, 7. У половины детей с аномалией Петерса находят глаукому, микрокорнеа, атрофию радужки, микрофтальм, у трети детей системную патологию врожденный порок сердца, органические поражения центральной нервной системы, нарушения слуха, другие дефекты.


Замечено, что чем раньше возникла амблиопия и чем дольше она длится, тем хуже функциональный прогноз. В одной серии наблюдений, у 3летних детей, оперированных по поводу ВГ1Р, лучшая при прозрачном трансплантате не превышала 0,. У больных того же возраста с наследственными, медленно прогрессирующими дистрофиями роговицы после кератопластики составляла 0,4 и выше 2, 6. Развитие отдельных зрительных функций, таких как контрастная чувствительность, цветное зрение, стереопсис, аккомодация, предметное зрение и пр. У грудных детей, к примеру, достаточно 1 недели монокулярного зрения, пришедшейся на пик такого чувствительного периода 4ый месяц жизни, чтобы развилась стойкая амблиопия 3. Показано также, что врожденная катаракта проходит без скольконибудь заметных зрительных последствий, если ее лечение заканчивается в первые 2 месяца жизни , 8. В последнее время в литературе стали появляться сообщения о вполне успешных операциях при ВПР, проводимых в самые ранние сроки , 2, 0, 7. В одном таком сообщении 2 детей были прооперированы по поводу врожденной лейкомы роговицы на 3ей неделе жизни. Через 6 лет после операции трансплантаты оставались прозрачными, а соответствовала возрастной норме 9. Следует заметить, что у детей оценка зрительной функции по была и остается основным функциональным тестом, результаты которого к тому же хорошо стандартизируются. Применение других методов контрастной чувствительности, проблесковой реакции, компьютерной кератотопографии, пахиметрии не исключено, хотя их информативная ценность при ПР еще точно не установлена 5.