Микрогониотрепанация "АВ ИНТЕРНО"

• Автор: Шилов, Андрей Адольфович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с.

Практические рекомендации Выводы



Список литературы
7. Исследовать гипотензивный эффект данной операции по двум параметрам гидродинамические показатели, стойкость нормализации ВГД. Изучить динамику зрительных функций в послеоперационном периоде и в отдалнные сроки. Предложена новая модификация антиглаукоматозной операции при далеко зашедших стадиях первичной открытоугольной глаукомы с комбинированным поражением всех структур угла передней камеры гониотрепанация ав интерно. Отсутствие формирования при операции конъюнктивального и склерального лоскутов значительно уменьшает время хирургического вмешательства и позволяет избежать рубцевания в области наружной фистулы, тем самым, пролонгируя гипотензивный эффект. Проведение микротрепана в ходе операции над радужкой в передней камере приводит к незначительной потери эндотелиальных клеток не превышающей в среднем 4,2. Применение трепанационной техники дает возможность стандартизировать гипотензивный эффект операции вследствие строгого дозирования размеров внутренней фистулы и избежать развития послеоперационной гипотонии.


Практическая значимость
Клинически апробирована новая модификация АО при ОУ глаукоме, преимуществом которой является дозированная фильтрация ВГЖ, отсутствие выкраивания склеральных и конъюнктивальных лоскутов, что значительно уменьшает травматизацию покровных тканей и время проведения операций. Для выполнения операций сконструирован микротрепан диаметром 0,9 мм, внутри которого находится стержень для выталкивания блока тканей, содержащих структуру угла в подконъюнктивальное пространство. Смещение блока шпателем через конъюнктиву от области наружного отверстия способствует приподниманию конъюнктивы и формированию разли гой фильтрационной подушки. Установлена зависимость величины понижения ВГД от количества трепанаций. При величине ВГД до операции более мм рт. Производить два трепанационных отверстия, ниже мм рт. Проанализированы операционные и послеоперационные осложнения и методы их купирования. Предлагается новая модификация антиглаукоматозной операции при далеко зашедших стадиях первичной открытоугольной глаукомы с использованием гониотрепанационной техники и подходом ав интерно, обладающая стойким гипотензивным эффектом, не сопровождающая тяжлыми операционными и послеоперационными осложнениями. Применение трепанационной техники, отсутствие выкраивания конъюнктивального и склерального лоскутов значительно сокращает время проведения операции, уменьшает травматизацию тканей глаза и рубцевание в области наружной фистулы, что пролонгирует гипотензивный эффект. Сконструирован микротрепан диаметром 0,9мм со стержнем для выталкивания диска тканей в подконъюнктивальное пространство. Установлена зависимость послеоперационной величины ВГД от количества гониотрепанаций.