Микроинвазивное комбинированное хирургическое лечение у пациентов с катарактой, осложненной открытоугольной глаукомой

• Автор: Франковска-Герлак, Малгожата
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с. : 30 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. ЛЭК лазерная экстракция катаракты , ,, , ,, 3, 4, 5, 7, 2, 3, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 0, 1, 4, 5, 6, 3. Самым современным и наиболее распространенным достижением экстракапсулярной экстракции катаракты является ФЭК, предложенная в году 8. Технический прогресс и изучение патогенеза глаукомы позволили разработать совершенно новые, неизвестные ранее антиглаукоматозные операции, успех которых связан с внедрением микрохирургических техник послойности выкраивания склеральных лоскутов, устранением прямого сообщения с субконъюнктивальной полостью и фистулизацией передней камеры. Среди них нужно отметить трабекулотомию ТТ i, , i, , трабекулэктомию ТЭ и ее модификации i, , , глубокую склерэктомию ГСЭ Федоров С. Н., , синусотомию Краснов М. М., , синусотрабекулэктомию , , 6, 7, 9, 8, 9, 0,0,1. В связи с этим с года комбинированные операции начали находить больше сторонников, поскольку позволяли решить два этапа лечения во время одной операции и значительно уменьшали стрессовую нагрузку пациента и сроки его реабилитации.


Напротив, указывается, что при выполнении ЭК после ранее перенесенной антиглаукоматозной операции осложнения наблюдаются чаще, нежели при комбинированном вмешательстве . Двухэтапная операция признавалась целесообразной лишь в случаях нестабилизированной глаукомы на единственном глазу , , при остроте зрения до 0,3 с мидриазом, при высоком ВГД на фоне усиленного миотического режима, при незрелой
катаракте, тяжелых осложнениях ЭК, произведенной ранее на другом глазу ,, . Тем не менее, несмотря на относительно большое количество публикации, отношение к комбинированной хирургии оставалось неоднозначным 3, , , , , , , , , 5, 7, 8, 2, 2, 9, 2, 0, 1, 4, 5, 7, 4, 9, 0. У части исследователей сохраняется мнение, что экстракция катаракты сама по себе приводит в отдаленном периоде к снижению ВГД и даже рассматривается как операция выбора при сочетанной патологии 2. Другие подчеркивают, что гипотензивный эффект одной ЭК недостаточен 3. Эта разница во мнениях обусловлена, вероятно, тем, что длительность снижения и нормализации ВГД после ЭК в глаукомном глазу непредсказуемая и, как правило, кратковременная. С конца х годов, когда ЭК еще рассматривалась отдельными офтальмологами как антиглаукоматозная операция 3, взгляды авторов изменились опубликованы убедительные данные, опровергающие эту позицию и до стих пор они не оспариваются , , 3, 3. Тем не менее, при хирургическом лечении катаракты на глаукомных глазах, в том числе методом ФЭК, возникает целый ряд трудностей, связанный с наличием плоскостных синехий, наличием узкого, ригидного зрачка, атрофией ткани радужки, слабостью порций цинновой связки.