Особенности витреоретинальной хирургии при отслойках сетчатки, осложненных передней пролиферативной витреоретинопатией

• Автор: Хуссейн, Мазен Ибрахим
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 126 с.

Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Глава 3. Глава 4. СТ и ВПМ наблюдаются ее повреждения разрывы. Это служит основанием для миграции клеточных элементов поверх сетчатки и формирования пролиферативных мембран, прочно спаянных с сетчаткой. Активная стадия. Сочетание нарушений гематоофтальмического барьера вследствие повреждений сетчатки, нормальной структуры СТ и присутствия в нем чужеродных клеток или частиц обусловливает воспалительную реакцию, стимулирующую процессы пролиферации. Образованные пролиферативные мембраны оказывают тракционное действие на сетчатку и приводят к ее отслойке. В свою очередь тракционпая отслойка сетчатки ведет к нарушению гематоофтальмического ответа, что еще более ускоряет процессы отслойки сетчатки в порочном патологическом кругу. Конечная стадия. Характеризуется образованием фиброзных рубцов за счет синтеза экстрацеллюлярного матрикса, представленного в виде коллагена и фибронектина. К аналогичным выводам приходят и другие авторы , , , 8. В частости, как указывают Сдобникова С.


Фиброзная определяется гипоцеллюлярная компактная соединительная ткань с небольшим количеством сосудов. В ответ на формирование разрыва сетчатки в пространстве, ограниченном отслоившимся стекловидным телом и сетчаткой
ретрогиапоиднос пространство, начинается ПВР. По своей сути это репаративный процесс, начинающийся с миграции клеток пигментного эпителия КПЭ через разрыв в регрогиалоидное пространство. В этом также участвуют глиальные клетки с краев разрыва и моноциты крови, излившейся в момент разрыва из пбврежденных ретинальных сосудов. Кровь является источником различных цитокинов, которые стимулируют миграцию и пролиферацию вышеназванных клеток. Следующей фазой этого сложного процесса является пролиферация клеток с формированием мембран на поверхности сетчатки и отслоившегося стекловидного тела. В среднем через 2 недели с момента начала ПВР у клеток, образующих мембраны, появляется сократительная способноегь, что соответствует следующей фазе процесса формированию фиксированных складок отслоенной сетчатки с выраженным ее укорочением. Таким образом, пролиферативная витреоретинопатия это патологический процесс, который развивается на всей поверхности отслоившейся сетчатки и на структурах стекловидного тела после формирования ретинального разрыва. При передней пролиферативной вшреоретинолатии пролиферативный процесс развивается на крайней периферии стекловидной камеры в области цилиарного тела и базального витреума. В течение определенного времени смещение периферической сетчатки может развиваться без образования ее разрывов.