Сквозная кератопластика с имплантацией переднекамерной интраокулярной линзы в лечении эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы

• Автор: Слонимский, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с.

1.1 Вторичная ЭЭД роговицы. Этиология, патогенез, диагностика
1.2 Основные консервативные методы лечения ЭЭД роговицы
1.3 Хирургические методы лечения ЭЭД роговицы
1.3.1. Хирургические аспекты, влияющие на возникновение вторичной
ЭЭД роговицы.
1.3.2.Сквозная кератопластика с одновременной имплантацией или заменой ИОЛ
1.3.3. Расчет оптической силы ИОЛ при проведении сквозной
кератопластики.
Собственные исследования.
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Клинические методы исследования.
2.3 Расчет диоптрийной силы ИОЛ при СКП
Глава 3. Вторичная имплантация переднекамерной ИОЛ при сквозной кератопластике.
3.1. Предоперационная подготовка больных.
3.2 Техника операции.
3.3. Вторичная имплантация переднекамерной ИОЛ при ЭЭД роговицы
на афакичных глазах афакическая буллезная кератопатия
Глава 4. Сквозная кератопластика с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ.
4.1. Техника операции
4.2. Сквозная кератопластика с интракапсулярной экстракцией сублюксированного хрусталика и имплантацией переднекамерной модели
ИОЛ.
Глава 5. Послеоперационное ведение пациентов
5.1. Ранние послеоперационные осложнения
Глава 6. Клиникофункциональные и биологические результаты оптикореконструктивных операций.
6.1. Осложнения в отдаленном послеоперационном периоде
6.2. Динамика внутриглазного давления после проведения СКП
6.2. Клинический пример.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Этиология, патогенез, диагностика. Вторичная эпителиальноэндотелиальная дистрофия роговицы буллезная кератопатия является одним из наиболее грозных послеоперационных осложнений, как в раннем, так и в отдаленном периоде. Общепризнано, что функциональные возможности роговицы во многом зависят от состояния заднего эпителия эндотелия. Причиной вторичной буллезной кератопатии, по данным большинства авторов, является либо изначальная низкая плотность эндотелиальных клеток, либо травматизация эндотелиального слоя роговицы при проведении внутриглазной операции. Данные литературы о частоте возникновения буллезной кератопатии разноречивы, но в одном все авторы приходят к единому мнению основная причина возрастания числа случаев этого заболевания заключается в увеличении количества внутриглазных хирургических вмешательств, возросшее число имплантаций ИОЛ. Исходом прогредиентного уменьшения количества эндотелиальных клеток является нарушение барьерных функций эндотелия, ведущее к развитию стойкого отека всех слоев роговицы с последующим их помутнением и возникновением буллезной кератопатии. Эндотелиальный барьер, образованный межклеточными связями в монослое заднего эпителия роговицы, в 0 раз более резистентен к току внутриглазной жидкости, чем роговичная строма, которая быстро оводняется при разрушении барьера. Как известно, к моменту рождения эндотелий представлен в основном клетками гексагональной формы, одинаковыми по размерам и расположенными равномерно по всей роговице в виде непрерывного монослоя толщиной мкм.