Комбинированное хирургическое лечение некоторых форм рефрактерной глаукомы

Комбинированное хирургическое лечение некоторых форм рефрактерной глаукомы

Автор: Бакунина, Наталья Александровна

Шифр специальности: 14.00.08

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2006

Место защиты: Москва

Количество страниц: 153 с. 41 ил.

Артикул: 4302241

Автор: Бакунина, Наталья Александровна

Стоимость: 250 руб.

Комбинированное хирургическое лечение некоторых форм рефрактерной глаукомы  Комбинированное хирургическое лечение некоторых форм рефрактерной глаукомы 

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Цель исследования
задачи исследования
Научная новизна.
Практическая значимость.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
Общая характеристика материала.
Внедрение в практику.
Апробация диссертации.
Структура диссертации.
ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Способы хирургического лечении РГ.
1.2 Фистулнзнрукицне операции.
1.2.1 Различные типы фистул изирующих операций.
1.3 Причины неудач фистулиэирукицих операций и патогенез некоторых форм рефрактерной
глаукомы.
1.4 Способы борьбы с избыточным рубцеванием при РГ.
1.4.1 Применение цитостатиков при РГ.
1.4.2 Применение эксплангодрспирования в хирургии РГ.
1.4.3 Применение КГ в хирургии глаукомы.
1.5 ЦИКЛОДЕСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ НГ.
1.5.1 Традиционная циклодеструкция.
1.5.2 Современные способы циклодеструкции.
1.6. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРОВ В ЛЕЧЕНИИ РГ.
1.7 КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НГ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методика экспериментальных исследований.
Основные этапы операций.
2.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.
з
2.3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА.
ТЕХНИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1.1. Клинические наблюдения за экспериментальными животными.
3.1.2. Морфологическая характеристика экспериментального материала.
3.2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ.
3.2.1. Непосредственные исходы операций.
3.2.2. Отдаленные результаты.
3.2.3. Результаты через 6 месяцев после операции.
3.2.4. Результаты через 1 год после операции.
3.2.5. Результаты через 2,5 года после операции.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Внедрение в практику. Предложенные комбинированные операции при рефрактерной глаукоме внедрены в практику отделения микрохиругии глаза 1 городской клинической больницы им. Н.И. Пирогова г. Москвы и Московской офтальмологической клинической больницы. Апробация диссертации. На совместной научно- практической конференции кафедры глазных болезней ФУВ РГМУ и врачей 1 ПСБ (май 0бг). На лекции для слушателей факультета усовершенствования врачей РГМУ (сентябрь г, июнь г). По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 2 — в центральной печати, получен патент на полезную модель №№4. Приоритет полезной модели г. Структура диссертации. Работа изложена на 6 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, состоящего из 1 отечественных и 0 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками, фотографиями. Выражаю глубокую благодарность научному руководителю профессору, доктору медицинских наук Батманову Юрию Евгеньевичу за выбор темы, руководство диссертационной работой и помощь в ее воплощении в жизнь; научному руководителю - ведущему научному сотруднику, кандидату медицинских наук Федорову Анатолию Александровичу за неоценимую помощь в проведении патоморфологической части, руководство диссертационной работой и помощь в ее воплощении в жизнь; доценту кафедры, кандидату медицинских наук Колесниковой Лидии Николаевне за ценные советы при ее написании и помощь в выполнении работы. Выражаю сердечную благодарность сотрудникам отделения микрохирургии глаза 1 ГКБ (заведующий отделением - Краковский Юрий Григорьевич) за поддержку при выполнении клинической части работы. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Кинические разновидности глаукомы особо резистентные к традиционной хирургии получили название "рефрактерной глаукомы". Такая глаукома требует особого подхода к выбору средств и способов ее лечения. Прежде всего, это первичная о/у, ранее безуспешно оперированная, глаукома; глаукома в афакичном глазу, глаукома молодого возраста, большинство разновидностей вторичной глаукомы, а также терминальная глаукома [4,]. Точного определения этого термина нет, но, как правило, под РГ подразумеваются такие случаи, в которых ни медикаментозными средствами, ни традиционными хирургическими способами не удается достичь стабильной компенсации внутриглазного давления (ВГД) []. Лечение РГ остается одной из самых трудных проблем офтальмологии, т. ВГД и купировать болевой синдром. Консервативное лечение РГ не дает эффекта []. Длительное время хирургическое воздействие сводилось к купированию болевого синдрома алкоголизацией зрительного нерва, оптикоцилиарной резекции и неврэктомии. Это чрезвычайно болезненные процедуры, не дающие стойкого гипотензивного эффекта и противопоказанные при наличии остаточного зрения[1,5,9,7]. Подход к лечению РГ основан на классификации РГ Еричева В. П. с соавт. В этой группе пациентов с помощью традиционной фистулизирующей хирургии - синустрабекулэктомии (СТЭ) в -% случаев удается добиться стойкой нормализации ВГД. Успех традиционной хирургии у данной группы пациентов составляет -%. Традиционная хирургия у данных пациентов в большинстве случаев не приносит желаемого результата. Причинами этого является усиление неоваскуляризации при НВГ или выраженные процессы рубцевания (многократно оперированная глаукома, иридо-корнеалыплй синдром) []. Различные способы хирургического лечения глаукомы и их модификации направлены на усиление оттока ВГЖ по четырем основным направлениям: под конъюнктиву (в субконъюнктивальную полость); в интрасклеральную сосудистую сеть; в супрацилиарное и супрахориоидальное пространство (увеосклеральный или задний путь оттока); через шлеммов канал, отводящие коллекторы и эписклеральные вены (передний путь оттока) []. Однако, несмотря на постоянное совершенствование методик микрохирургических вмешательств, проблема рецидивов повышения внутриглазного давления и декомпенсации глаукоматозного процесса продолжает оставаться актуальной.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.199, запросов: 198