Диабетическая ретинопатия (ДР) и макулярный отек (диагностика и лазерное лечение)

• Автор: Измайлов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 253 с. : 46 ил.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ, ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ. Глава 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ. Классификация диабетической ретинопатии. Классификация диабетической макулопатии. Глава 2. Биофизические основы применения лазеров в лечении диабетической ретинопатии и макулярного отека. Лазеркоагуляция при диабетической макулопатии. Глава 3. Объем и методика офтальмологического обследования. Лечебная аппаратура. Методики лазерного лечения диабетической ретинопатии и макулярного отека. Методика фокальной микрорешетки. Методика субтотальной панретинальной коагуляции. Методики статистического анализа полученных данных. Глава 4. СИСТЕМА ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ САРИ. Глава 5. Клиническая классификация ДМ. Лазеркоагуляция при ДМ по методике фокальной микрорешетки. Глава 6. Обоснование методики ПРК. ИРМА транссудация не характерна 6, 0, 2. Иногда неоваскуляризация приводит к умеренному накоплению красителя, при этом бывает трудно только на основании флюоресцентной ангиограммы дифференцировать ретинальную неоваскуляризацию от интраретинальной.


Крайне редко
неоваскуляризация диска зрительного нерва также может иметь вид полнокровных радиально направленных сосудов без отчетливых признаков петлеобразования. В случае диагностических затруднений флюоресцентная ангиография помогает подтверждать присутствие НВД по характерному мощному просачиванию красителя из новообразованных сосудов. Диагностика выраженной неоваскуляризации диска зрительного нерва не представляет трудностей. НВД может расти между его поверхностью и задней гиалоидной мембраной стекловидного тела, в этом случае при офтальмоскопии неоваскуляризация располагается над д. При наличии НВ в стекловидном теле неоваскуляризация диска зрительного нерва становится папилловитреальной. Практически всегда длительно существующая НВД имеет ту или иную степень фиброза, выраженность которого определяется длительностью существования неоваскуляризации. Неоваскуляризация д. ДР особенно часто приводит к тяжелой потере зрения 9, 5, 7, 4. Вероятность развития слепоты нелеченных глаз с НВД в течение 5 летнего срока наблюдения достигает 9. Преретинальная и витреальная геморрагии также оказывают значительное влияние на развитие диабетической ретинопатии, поскольку ассоциируются с наличием новообразованных сосудов. Небольшие кровоизлияния самопроизвольно подвергаются полной резорбции, более крупные могут приводить к возникновению преретинального или витреального фиброза различной степени выраженности. Фиброзная пролиферация на диске зрительного нерва и сетчатке развивается в результате просачивания белков через стенку новообразованных сосудов.