Электроретинографические и психофизические симптомы ретинопатии при артериальной гипертонии и факторы риска нарушения зрительных функций

• Автор: Аракелян, Мариам Арамовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 138 с.

Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современная классификация, патогенез и осложнения артериальной гипертонии
1.2. Современные представления о гипертонической
ретинопатии
1.3. Современные методы исследования при сосудистых заболеваниях сетчатки
Глава 2. Материал и методы
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1 .Оценка офтальмологического статуса
2.2.2. Оценка контрастной и цветовой чувствительности
сетчатки
2.2.3.Оценка биоэлектрической активности сетчатки
2.2.4. Оценка колебаний артериального давления за сутки
2.2.5. Оценка кровотока по орбитальным сосудам и
магистральным артериям головы
2.2.6. Определение реологических свойств крови
2.2.7. Исследование показателей коагулограммы
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты функциональных методов исследования зрительной системы
3.1.1. Контрастная и цветовая чувствительность в норме
3.1.2. Контрастная и цветовая чувствительность у больных АГ с разной степенью повышения АД и у больных с посттромботической
ретинопатией
3.1.3. Биоэлектрическая активность сетчатки в норме
3.1.4. ЭРГ у больных АГ с разной степенью повышения АД
и у больных с посттромботической ретинопатией
3.2. Результаты исследования гемодинамики
3.2.1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
3.2.2. Гемодинамика магистральных артерий головы и орбитального
кровотока
3.3. Результаты исследования крови
3.3.1 Состояние реологии крови, показателей коагулограммы и липидного спектра у больных АГ и при посттромботической
ретинопатии
3.4 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ АД
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список использованных сокращений
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВАД - вариабельность артериального давления
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВПМ - внутренняя пограничная мембрана
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазничная артерия
ГР - гипертоническая ретинопатия
ГРБ - гематоретинальный барьер
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЗН - диск зрительного нерва
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ИС - индекс сопротивления
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
НБА - надблоковая артерия
ОП - осцилляторные потенциалы
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПТ - протромбиновый тест
ПЭС - пигментный эпителий сетчатки
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС АД - степень ночного снижения артериального давления
ССК - средняя скорость кровотока
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ФАГ - флюоресцентная ангиография
ЦВС - центральная вена сетчатки

Таким образом, современный взгляд на патогенез АГ и новые подходы к патогенетически обоснованному лечению определяют необходимость поиска путей для ранней диагностики патологических процессов в различных органах и системах. Как видно из обзора литературы, при ишемических состояниях сетчатки большое внимание уделяется факторам эксайтотоксичности, которые могут вызывать нарушения биоэлектрической активности сетчатки и функционального состояния различных каналов зрительной системы. Единичные сообщения в литературе, касающиеся использования ЭРГ и психофизических методов исследования с одной стороны и значительный технологический прогресс с появлением новых методов исследования функционального состояния зрительной системы с другой, предоставило возможность на новом методическом уровне исследовать функциональные симптомы ретинопатии при АГ. Это связано с тем, что в последние годы по данным разных исследований происходит нивелирование выраженной симптоматики гипертонической ретинопатии, что и побудило Европейское общество кардиологов к исключению органа зрения из списка органов-мишеней, и отнесению офтальмоскопичеких изменений при АГ к ассоциированным клиническим состояниям.
Однако АГ, остается одним из наиболее распространенных сердечнососудистых заболеваний, при котором поражаются разные органы (сердце, почки, головной мозг и т.д.) и возникает большое количество осложнений. В связи с этим, определение факторов риска и ранняя диагностика остаются одним из актуальных вопросов медицины. Кроме того, учитывая особенности течения АГ в нашей стране, и отсутствие функциональной классификации ретинопатии в соответствии с современными представлениями о патогенетичееикх механизмах определило необходимость настоящего исследования.