Транскраниальная лазеротерапия частичной атрофии зрительного нерва

• Автор: Брежнев, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные методы лечения частичной атрофии зрительного нерва.
1.2. Патогенетические аспекты лазеротерапии.
1.3. Биоуправляемая лазеротерапия новый подход к лечению заболеваний зрительного анализатора.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования и лечения больных с частичной атрофией зрительного нерва
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИЕЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИОУПРАВЛЯЕМОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ
ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вначале замедляется проведение возбуждения по нервным волокнам и увеличивается время зрительного восприятия при сохранении зрительных функций. Затем проведение возбуждения по зрительному нерву прекращается, что проявляется в снижении остроты зрения и возникновении дефектов поля зрения. При обратимых изменениях в зрительном нерве зрительные функции под влиянием лечения могут улучшаться, при необратимых нервные волокна подвергаются дегенерации и развивается стойкая ЧАЗН с резким снижением зрительных функций. Терапия ЧАЗН является одной из наиболее сложных областей офтальмологии. Ряд авторов до настоящего времени считали подобное лечение бесперспективным. В последнее время в связи с разработкой новых методов терапии возрос интерес к изучению ЧЛЗН. Лечение ЧАЗН направлено на уменьшение явлений отёка и воспалительной инфильтрации зрительного нерва, усиление кровообращения и улучшение трофики нерва, стимуляцию жизнедеятельности сохранившихся и находящихся в состоянии парабиоза нервных волокон. В настоящее время с этой целью широко применяются различные медикаментозные препараты. Лечебные мероприятия должны быть начаты на ранних этапах, проводиться комплексно, систематически, с учетом давности процесса. Чем больше времени прошло с момента заболевания, тем неблагоприятнее прогноз. ЧАЗН являются последствием различных патологических процессов в организме, поэтому их лечение необходимо проводить с учетом этиологии основного заболевания. Спектр фармакологических средств, используемых в терапии данной патологии достаточно широк и включает сосудорасширяющие препараты, биогенные стимуляторы растительного и животного происхождения, витамины. Описано применение антикоагулянтов (гепарин) в сочетании с фибринолитиками (фибринолизин) для лечения ЧАЗН. В ряде экспериментальных и клинических работ показана эффективность ферментного препарата церебролизина (Гусева М. Р., Дубовская Л. А., ). Он обладает метаболической регуляцией (улучшает метаболизм мозга, повышает синтез белка), нейропротективным действием (повышает устойчивость нервных клеток к ишемии и гипоксии, снижает повреждающее действие токсических веществ), нейротрофической и нейромодуляционной активностью. В реабилитации пациентов с ЧАЗН различной этиологии нашли применение препараты, стимулирующие метаболизм, улучшающие трофику сетчатки и зрительного нерва (гшрацетам, ноотропил) и мозговой кровоток (кавинтон, циннаризин, сермион). Егоров В. В., Сорокин Е. Л., Смолякова Г. П., ). Лечение заболеваний зрительного анализатора не ограничивается использованием только методов фармакотерапии. Предложен ряд хирургических вмешательств, показавших определенный клинический эффект. Как известно, симпатический нерв является сосудосуживающим и его перерезка вызывает расширение сосудов. По1 еще в году предложил производить при ЧАЗН периартериальную симпатэктомию в области внутренней сонной артерии. В своей работе он сообщил о 8 больных с атрофией зрительных нервов различной этиологии, у которых симпатэктомия во всех случаях дала значительное повышение остроты зрения. Однако последующие исследования не подтвердили эти данные. Из этого следует, что симпатэктомия при ЧАЗН эффективна лишь в единичных случаях. Получен терапевтический эффект при применении различных видов симпатических блокад шейных ганглиев, периар-териальных и каротидных сплетений вертебробазилярных артерий (Еременко А. И., Еременко И. Г., Головко О. И., ). Предложены вазореконструктивные вмешательства, направленные на создание коллатерального кровообращения и улучшение питания зрительного нерва. Методика заключается в пересечении поверхностной височной артерии, при этом улучшается кровообращение в системе глазничной артерии. Эффект от подобного лечения заключается в улучшении зрительных функций, особенно это касается поля зрения. Шилкин Г. А. и соавг. ЧАЗН операцию пересечения затылочной артерии. На достижение аналогичной цели направлены реваскуляризирующие операции (Бобкова Т. А., Налимова Н. Г., Лукиных О. М., , Чурюмов Д. С., Губень О. И., ). Существует методика имплантации в субтеноновое пространство коллагеновой инфузионной системы (Нестеров А. П., Басинский С.