Хирургическое лечение пациентов с рефрактерной глаукомой на основе применения перфорированного эксплантодренажа

• Автор: Горбунова, Надежда Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 34 ил.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Основные формы рефрактерной глаукомы. Хирургические методы лечения основных форм рефрактерной глаукомы. Виды и формы имплантов. ГЛАВА 2. Экспериментальные исследования. Разработка новой модели эксплантодренажа. Технология изготовления перфорированого эксплантодренажа. Физикохимические исследования. Методы физикохимического анализа. Резюме. Результаты клинического наблюдения за глазами животных. Резюме. Резюме. ГЛАВА 3. Клинические исследования. Общая характеристика клинического материала
ГЛАВА 4. Методика хирургического лечения. Предоперационная подготовка. ГЛАВА 5. Осложнения раннего послеоперационного периода. Гидродинамика в раннем послеоперационном периоде у больных с рефрактерной глаукомой после глубокой склерэктомии и непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа. Клиникофункциональные результаты хирургического лечения в отдаленном периоде в сроки от 3 месяцев до 3 лет. Ультразвуковая биомикросклопия и оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза в различные сроки после антиглаукомной операции с имплантацией дренажа.


Дренажная зона угла передней камеры УПК у пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы отличается грубыми морфологическими изменениями в виде их склероза, дегенерации, значительно снижающими фильтрационную возможность. При наличии хронической ишемизации тканей переднего отрезка глаза в послеоперационном периоде отмечается особая наклонность к грубому рубцеванию в зоне оперативного вмешательства Кравченко И. З., . Вышеприведенные изменения, наблюдающиеся в поздних стадиях развития ПОУГ, приводят к значительному нарушению оттока ВГЖ, что в свою очередь усиливает деструктивные изменения в структурах угла передней камеры, сетчатки и диска зрительного нерва. Клинически эти изменения проявляются в стойком повышении ВГД, резком сужении периферических границ полей зрения и снижении центрального зрения вплоть до его полной и необратимой потери. Органический характер этих изменений обуславливает частую безуспешность лечения заболевания, что и объясняет необходимость отнесения ПОУГ в далеко зашедшей и терминальной, а иногда и в развитой стадиях, к рефрактерной форме. Как правило, пациенты в продвинутых стадиях заболевания имеют в анамнезе длительную предшествующую медикаментозную терапию, что, по мнению некоторых авторов, повышает риск избыточного рубцевания при последующем хирургическом лечении М. Т., . Курышева предположила, что на фоне длительного лечения миотиками происходит активизация пролиферативных процессов в глазу, связанная с нарушением проницаемости гематоофтальмического барьера в глазу. Эти факт позволяют отнести пациентов с длительной предшествующей медикаментозной терапией к больным рефрактерной глаукомой Бессмертный А. М., Еричев В. П.,
Л.