Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с опухолями надпочечников

• Автор: Лебедева, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы, клинические особенности и состояние сердечнососудистой системы у больных первичным гиперальдостеронизмом, синдромом ИценкоКушинга и феохромоцитомой.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА З.Оценка состояния сердечнососудистой системы у больных с опухолями надпочечников до операции.
3.1. Результаты суточного мониторирования артериального давления у больных ПГА, СИК и ФХЦ до операции.
3.1.1. СМАД у больных первичным гиперальдостеронизмом.
3.1.2. СМАД у больных синдромом ИценкоКушинга
3.1.3. СМАД у больных феохромоцитомой.
3.2. Результаты суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера у больных ПГА, СИК и ФХЦ до операции.
3.2.1. ХМ у больных первичным гиперальдостеронизмом.
3.2.2. ХМ у больных синдромом ИценкоКушинга
3.2.3. ХМ у больных феохромоцитомой.
3.3. Результаты полифункционального суточного мониторирования у больных ПГА, СИК и ФХЦ до операции.
3.3.1. Полифункциональное суточное мониторирование у больных первичным гиперальдостеронизмом.
3.3.2. Полифункциональное суточное мониторирование у больных синдромом ИценкоКушинга
3.3.3. Полифункциональное суточное мониторирование у больных феохромоцитомой.
ГЛАВА 4. Оценка состояния сердечнососудистой системы у больных с опухолями надпочечников после операции
4.1. Результаты суточного мониторирования артериального давления у больных ПГА, СИК и ФХЦ после операции
4.1.1. СМАД у больных первичным гиперальдостеронизмом
4.1.2. СМАД у больных синдромом ИценкоКушинга.
4.1.3. СМАД у больных феохромоцитомой
4.2. Результаты суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера у больных ПГА, СИК и ФХЦ после операции
4.2.1. ХМ у больных первичным гиперальдостеронизмом
4.2.2. ХМ у больных синдромом ИценкоКушинга.
4.2.3. ХМ у больных феохромоцитомой
4.3. Результаты полифункционального суточного мониторирования у больных ПГА, СИК и ФХЦ после операции
4.3.1. Полифункциональное суточное мониторирование у больных первичным гиперальдостеронизмом.
4.3.2. Полифункциональное суточное мониторирование у больных синдромом ИценкоКушинга
4.3.3. Полифункциональное суточное мониторирование у больных феохром оцитом ой.
ГЛАВА 5. Обсуждение
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Данные ЭхоКГ
свидетельствовали о полной нормализации индекса массы миокарда у одной больной и снижении индекса ММЛЖ в среднем на ,7 по сравнению с дооперационным уровнем у остальных больных. Нарушенная диастолическая функция левого желудочка нормализовалась только у половины больных. По данным же В. М. Трофимова и соавт. Б.К. МПбош и соавт. АД наблюдается только у половины больных, оперированных по поводу альдостеромы. У пациентов клиническое течение заболевания после аденомэктомии улучшается, а у 5 оперированных гипотензивный эффект от аденомэктомии отсутствует. По мнению авторов, у больных синдромом Конна отмечается снижение функциональных резервов миокарда, которые полностью не восстанавливаются после хирургического лечения. С этими результатами согласуются данные ВЛМПвот и соавт. АД у человек, у 7 больных значительное повышение эффективности гипотензивной терапии и у 2 больных отсутствие изменения величины артериального давления после хирургического вмешательства. Авторам не удалось установить отчетливой зависимости результата аденомэктомии от длительности заболевания, возраста больных, массы опухоли, уровня альдостерона в крови до операции и гистологических изменений в биоптатах почек. Радикальное устранение ПГА. У некоторых пациентов ПГА в послеоперационном периоде наблюдается повышенная продукция альдостерона, активность ренина плазмы и дезоксикортикостерона 9. В отдаленные сроки после операции у пациентов, с сохраняющейся АГ, были отмечены случаи острого нарушения мозгового кровообращения по типу динамического, без развития стойких неврологических нарушений.