Эффективность монотерапии и комбинации пролонгированного нитрата и ингибитора 3-кетоацил-коэнзим-А-тиолазы у больных со стабильной стенокардией на фоне артериальной гипотензии

• Автор: Шишкина, Анна Арнольдовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 261 с.

Перечень сокращений. Глава 1. Обзор литературы. ИБС в сочетании с артериальной гипотензией патогенетическая взаимосвязь, диагностические аспекзы, прогноз, медикаментозная коррекция. Механизмы реализации действия триметазидипа. Комбинированная антиангинапьная терапия у больных со стабильной стенокардией. Комбинация антиангинальных препаратов гсмодинамичсского и метаболического действия. I
Глава 2. Клиническая характеристика больных. Схема исследования. Инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование сердца. Глава 3. Сравнение эффективности разового и курсового приема стандартных доз триметазидипа у больных ИБС в зависимости от исходного уровня АД с помощью парных ВЭМ . Изменения показателей гемодинамики под действием триметазидина в зависимости от исходного уровня артерииального давления. Несмотря на то, что степень снижения АД при приеме антиангинальных препаратов пропорциональна его исходному уровню, они могут снижать АД даже у пациентов с нормальными значениями ,,5, 6.


Определенное исключение составляют нитраты, которые не входят в классификацию гипотензивных средств. Нитраты оказывают антиангинальное действие путем короиародилатации, снижения пред и постнагрузки, обладают воздействием на диастолическую функцию сердца и на функции тромбоцитов. При этом по сравнению с другими антиангинальными препаратами, снижение постнафузки и АД выражено в меньшей степени. Хотя нитраты и могут остро снижать АД, этот эффект во многом нейтрализуется при их длительном использовании. В связи с этим, по мнению А. Ьпееуе1з 6, они могли бы быть предложены в качестве оптимальной терапии у больных с гипотензией. Е.М. Идрисовой и Н. В. Боровковой проводилось исследование с использованием нитратов умереннопролонгированного действия у больных ИБС в сочетании с артериальной гипотензией 6, , , . Хотя при этом была установлена довольно низкая эффективность проводимой терапии только у с развитием толерантности к их действию в ранние сроки через недели у больных и с высоким процентом тахифилаксии , данный метод лечения оправдан у больных ИБС в сочетании с артериальной гипотензией в случае невозможности использования Радреноблокаторов. Альтернативная терапия молсидомином, в качестве методов борьбы с толерантностью к нитратам, у больных ИБС с артериальной гипотензией обеспечила высокую антиангинальную эффективность в течение годового курса и сопровождалась улучшением систолической функции миокарда левого желудочка без развития толерантности к его антианпшальному и гсмодинамическому эффектам 6, , , .