Результаты использования глиссоновой капсулы печени при коррекции сложных врожденных пороков сердца.

• Автор: Астраханцева, Татьяна Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 307 с. : 32 ил.

Ведение. Глава 1. Глава 2. Общая характеристика больных до операции. Глава 3. Протезирование трикуспидального клапана с помощью биологического протеза со створками из глиссоновой капсулы печени Биоглис. Обсуждение полученных результатов. Глава 4. Коррекция сложных ВПС с использованием комбинированного легочного моностворчатого трансплантата со створкой из глиссоновой капсулы печени. Обсуждение полученных результатов. Глава 5. Клиника и диагностика. Отдаленные результаты операций. Обсуждение полученных результатов. Заключение. Обсуждение. Выводы. Указатель литературы. Другой механизм кальцификации связан с денатурацией протеогликанов глутаральдегидом, что сопровождается уменьшением гидрофильности внеклеточного матрикса, нарушением катионообменной функции протеогликанов и повышением концентрации фосфатов кальция в парафибриллярном пространстве Барабаш I и др. Согласно современным представлениям, в основе механизма кальцификации ткани биопротеза лежат особенности структуры химических связей, образуемых между коллагеном и глутаральдегидом.


Учитывая значительное влияние механического фактора на процессы структурной дегенерации ткани, применение различных технологий антикальцификсационной защиты, совершенствование конструкции и технологии дубления глутаральдегидом не позволили решить проблемы структурной дегенерации и минерализации каркасных биопротезов ,. В настоящее время практически все коммерческие модели биопротезов обрабатываются глутаровым альдегидом, однако ряд авторов отдают предпочтение эпоксисоединениям как консерванту. Химические агенты этого класса, по их мнению, обеспечивают биологическим имплантатам достаточно высокую резистентность к кальцификации. По результатам исследования Кемеровского кардиохирургического центра, при использовании ксеноаортальных протезов, обработанных диэпоксидом, в митральной позиции в сроки наблюдения 4,5 года 8 лет не выявлено дегенерации протеза у ,9 пациентов Одаренко Ю. Н. . В среднем гарантированным сроком нормального функционирования биопротеза у взрослых больных считается 0 летний период после , имплантации. Решающий фактор, влияющий на отдаленные результаты биопротезирования клапанов сердца это возраст больного на момент операции. Интересным наблюдением является то, что тяжелые дисфункции биопротезов вследствие прогрессирующей кальцификации развивается так же у женщин, вынашивающих беременность Барабаш . Е. . Можно выделить следующие основные виды специфических осложнений, связанных с наличием биологического клапана структурные дисфункции, неструктурные дисфункции, тромбоз искусственного клапана, эмболические осложнения, инфекционный эндокардит Шахвердиев Н. Н., с соавт.