Эффективность и безопасность \Nb#31#1-, \Nb#32#1-, \Na#31#1-адренергической блокады с ингибицией АПФ в предотвращении постинфарктных расстройств микроциркуляции, ремоделирования сердца и хронической н

• Автор: Нилогов, Владимир Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 220 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Терапия ХСН проблемы и достижения. Современные аспекты патогенеза ХСН. Роль апоптоза в патогенезе ХСН. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика обследованных пациентов. Методы статистического анализа. ГЛАВА 3. МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ И СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТ
НОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЖ. ЛЖ. Хг адреноблокатором карведилолом на регресс постинфарктной дисфункции ЛЖ и симптомы ХСН. АПФ фозиноприлом с неселективным Рг, р2, а адреноблокатором карведилолом или селективным Рг адреноблокатором атенололом на регресс ХСН. ГЛАВА 4. Влияние 4недельной комбинированной терапии
снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце, снижение АД, урежение частоты сердечных сокращений ЧСС уменьшение дилатации камер сердца, регресс гипертрофии миокарда, увеличение его сократительной способности и сердечного выброса, улучшение диастолического наполнения желудочков сердца, диуретическое и нефропротекторное действие, снижение клубочковой гипертензии, предотвращение электролитного дисбаланса и ангиаритмический эффект, улучшение функции эндотелия и антиишемический эффект вот неполный перечень основных механизмов действия иАПФ.


Назначение иАПФ данной категории больных носит жизненно необходимый характер, позволяя улучшить прогноз и выживаемость уже в первые месяцы терапии . На вопрос как долго необходимо принимать иАПФ был получен исчерпывающий ответ после опубликования результатов ретроспективного исследования X ЗОЬУБ. Во второй половине х годов встал вопрос о способности иЛПФполпостью блокировать РААС. Причиной этого послужил ряд исследований, продемонстрировавших ускользание нейрогуморальных эффектов при длительном применении иАПФ у больных ХСН, с постепенным восстановлением к исходному уровню синтеза А II и альдостерона, по крайней мере у части больных В. Ю. Мареев и соавт. Более того, у здоровых добровольцев было показано, что уровень А II возрастает после физической нагрузки, несмотря на успешное блокирование . АПФ 2. Во многом природа этих явлений стала понятна после того, как был открыт альтернативный механизм синтеза А II из ангиотензина I с участием химаз. Другие ферменты, о которых известно, что они способны катализировать данное превращение, включают катспсин и трипсин. Нельзя исключать при этом возможность неэффективного подавления локального тканевого АПФ 9, 1, недостаточного уровня стимуляции АТ2 рецепторов в результате снижения общего уровня А II стимуляция этого типа рецепторов возможно обладает антипролиферативными свойствами . VI. В основу этих исследований было положено изучение сравнительной эффективности моно и комбинированной терапии препаратов нового поколения блокаторов АТ рецепторов.