Эластические свойства и реактивность магистральных артерий у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Илюхина, Марианна Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 144 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эластичность магистральных артерий физиология, возможности оценки.
1.2 Эластические свойства магистральных артерий и атеросклероз.
1.3 Упругость артерий при артериальной гипертонии
1.4 Эластические свойства артериальной стенки у больных с сердечной недостаточностью.
II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
II. 1 Контингент больных.
.2 Исследование эластичности магистральных артерий.
.3 Оценка эндотелийзависимой реактивности артерий
.4 Исследование показателей кардиогемодинамики, лабораторных данных и статистическая обработка результатов
III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
III. 1 Эластичность и реактивность магистральных артерий в норме
.2 Эластичность магистральных артерий и скорость распространения пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии.
Ш.З Упругость сосудистой стенки у больных с сердечной недостаточностью, перенесших острый инфаркт миокарда.
Ш.4 Состояние эндотелийзависимой реактивности артерий у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
III.5 Влияние реваскуляризации миокарда на эластичность и реактивность магистральных артерий у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
Ш.6 Прогностическая значимость оценки скорости распространения пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
IV. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Н., ). В большинстве эпидемиологических исследований было показано, что распространённость ХСН неуклонно возрастает и к г. ХСН может достигнуть % (Беленков Ю. Н и др. Б1е1п К. Безусловно, в клинике давно назрела необходимость в комплексе диагностических мероприятий для наиболее ранней диагностики ХСН. Одним из основных мероприятий при проведении профилактики заболеваемости от ССЗ является оценка врачом индивидуального риска осложнений. Концепция факторов риска ССЗ получила самое широкое распространение в медицинской практике и во многом определяет стратегию ведения больных с кардиальной патологией. Вполне логично выглядит мнение, что без полноценной диагностики сосудистых нарушений на начальных стадиях артериальной гипертонии (АГ) или атеросклероза, нельзя достоверно оценить тот самый индивидуальный риск ССЗ. Так известно, что ранние стадии атеросклеротического процесса не имеют клинических проявлений и могут быть только в виде бессимптомных структурнофункциональных изменений артериальной стенки. Недогода С. В. и др. Asmar R. Blacher J. Kanda T. London G. M. et al. London G. M. and Cohn J. N., ; Rogers WJ. Нередко в работах отечественных и зарубежных авторов используют термин артериальный комплаенс, а именно ответная согласованная с артериальным давлением пропускная способность артериального русла, по сути эго понятие является отражением податливости сосудистой стенки. Эта величина снижается в период систолы до минимума (к концу систолы) и достигает максимальных величин в диастолу. Артериальный комплаенс снижен при артериальной гипертонии и повышен при вазодилатации (Гогин Е. Е., ; Кочкина М. С. и др. Кобалава Ж. Д. и Котовская Ю. В., ; Horl М. Р. and Horl W. H., ). Состояние артериальной стенки в организме является важным показателем нормального функционирования всех систем и органов человека. Обладая эластичностью артерии способны волнообразно продвигать кровь в систолу, тем самым в значительной степени облегчают работу сердца. Так, известно, что при увеличении жесткости артериальной стенки большая часть механической нагрузки будет ложиться на миокард, что приводит к гипертрофии левого желудочка (Ж. Д. Кобалава и Ю. В. Котовская, ; Е. Е. Гогин, : R. Asmar, ; J. I. Davies and A. D. Struthcrs, ; T. Kanda et al. K. Nitta et al. Для характеристики свойств стенки артерии используется большое количество показателей такие как: растяжимость, податливость, жесткость, эластичность, амплитуда отраженной волны, скорость пульсовой волны, а также ряд расчетных показателей таких как: модуль упругости, индекс растяжимости и. Растяжимость - показывает напряжение сосудистой стенки. Определяется главным образом при помощи ультразвукового исследования и зависит от изменения поперечного сечения сосудов на единицу давления. Под величиной жесткости артериальной стенки понимают обратную величину растяжимости. Податливость - является значением тесно коррелирующим с артериальным давлением и оценивается как изменение объема на единицу давления. Скорость пульсовой волны - по мнению многих авторов, является одним из кардинальных показателей изучения механических свойств артериальной стенки. Безусловным достоинством метода оценки является простота, относительно дешевизна метода исследования и возможность применения в клинической практики в качестве рутинного метода функциональной диагностики (Кочкина М. С. и др. Титов В. И. и др. Мартынов А. И. и др. Asmar R. Davies J. I. and Slruthers A. D., ). Система артериальных сосудов должна обеспечивать доставку адекватного количества крови от сердца к периферическим тканям и обладать способностью превращать пульсирующий артериальный поток и давление в стабильные, необходимые для кровоснабжения. Эти функции обеспечиваются, прежде всего, за счёт величины просвета артерий и очень низкого сопротивления потоку крови в крупных артериях. Известно, что в острых ситуациях приток крови к тканям может возрастать в несколько раз. Эта физиологическая адаптация опосредуется через изменения скорости кровотока и/или диаметра артерий.