Оценка антиишемической эффективности мини-инвазивной прямой реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца: результаты проспективного (до 5 лет) наблюдения

• Автор: Немик, Борис Маркович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 111 с. : 10 ил.

1.1 Роль коронарной реваскуляризации в оптимизации восстановительного лечения больных с ишемической
и постинфарктной дисфункцией миокарда.
1.2 Сравнение эффективности коронарного шунтирования, эндоваскулярных методов реваскуляризации и вторичной медикаментозной профилактики в лечении ИБС.
1.3 Миниинвазивная хирургическая реваскуляризация миокарда
на работающем сердце.
1.4 Многососудистая аутоартериальная реваскуляризация миокарда
на работающем сердце. Показания и отбор больных.
1.5 Ультразвуковая оценка кровотока по внутренней грудной артерии
и маммарокоронарным шунтам
1.6 Вторичная профилактика прогрессирования коронарного атеросклероза у больных ИБС, подвергшихся аортокоронарному шунтированию.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика пациентов
2.2 Методы исследования.
2.3 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Лнтиишемическая эффективность миниинвазивного коронарного шунтирования на работающем сердце в сравнении с коронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии в проспективном наблюдении
3.1 Эволюция коронарной недостаточности и толерантости к физической нагрузке по данным 3х летнего проспективного клинического наблюдения.
3.2 Влияние хирургической реваскуляризации на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения на динамику глобальной и региональной сократимости миокарда
3.3 Оценка функционального состояния коронарных шунтов по данным селективной коронарошунтографии
Глава 4. Возможности трансторакального ультразвукового дуплексного сканирования маммарокоронарных шунтов для динамического
контроля, за кровотоком в послеоперационном периоде.
Глава 5. Влияние гиполипидемической терапии статинами на течение ИБС у больных, подвергшихся миниинвазивному
коронарному шунтированию
Обсуждение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Эволюция коронарной недостаточности и толерантости к физической нагрузке по данным 3х летнего проспективного клинического наблюдения. Глава 4. Глава 5. Выводы. По теме диссертации опубликовано работ, среди которых 3 статьи в центральных периодических изданиях. Мининвазивная хирургическая реваскуляризация миокарда на работающем сердце эффективно влияет на отдаленную выживаемость и регрессию коронарной и миокардиальной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца, с изолированным и многососудистым поражением коронарного русла. Отдаленные клинические результаты и выживаемость после хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения не имели существенных и достоверных различий, за исключением прогрессирования хронической сердечной недостаточности, которое чаще происходило у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Число функционально состоятельных шунтов через месяца проспективного наблюдения в группе больных, оперированных на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения, не имело достоверных отличий. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет проводить достоверный неинвазивный контроль, за кровотоком в маммарокоронариых шунтах на любом сроке после операции, в том числе при длительном проспективном наблюдении. Адекватным показателем функционального состояния маммарокоронарного шунта определен систолодиастолический индекс 1, экспоненциальный характер которого зависит от степени стеноза.