Оценка процессов ремоделирования сердца и сосудов при медикаментозной коррекции артериальной гипертензии

• Автор: Семенова, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 157 с. : 27 ил.

1.2. Структурнофункциональные изменения в сосудах при артериальной гипертензии.
1.3. Оценка поражения сердца и сосудов как суррогатные конечные точки в рандомизированных клинических испытаниях при артериальной гипертензии
1.4. Выбор антигипертензивной терапии у больных АГ современные подходы к стартовой терапии и перспективность фиксированных низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств.
Глава II. Материалы и методы
2.1. Организация клинического исследования.
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методы исследования.
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава III. Влияние антигипертензивной терапии на процессы сердечнососудистого ремоделирования у больных артериальной гипертензией Результаты собственных исследований
3.1. Исходная характеристика больных АГ, включенных в исследование по изучению влияния антигипертензивной терапии на процессы сердечнососудистого ремоделирования.
3.2. Динамика процессов сердечнососудистого
ремоделирования при лечении больных артериальной
гипертензией ингибитором АПФ фозиноприлом.
3.3. Динамика процессов сердечнососудистого
ремоделирования при лечении больных артериальной
гипертензией ингибитором АПФ периндоприлом
3.4. Динамика процессов сердечнососудистого
ремоделирования при лечении больных артериальной
гипертензией диуретиком индапамидомретард
3.5. Динамика процессов сердечнососудистого
ремоделирования при лечении больных артериальной
гипертензией низкодозовой фиксированной комбинацией периндоприла и индапамида
Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Доказано, что развитие ГМЛЖ у пациентов с АГ ассоциируется с увелечением риска развития сердечнососудистых заболеваний и смертности по сравнению с больными без ГМЛЖ, сопоставимыми по уровню АД. Так, смертность от сердечнососудистых заболеваний у больных АГ при наличии ГМЛЖ была в раз выше , чем при ее отсуствии 0,6. Относительный риск смерти при увеличении массы миокарда левого желудочка ММЛЖ на 0 г возрастает в 2,1 раза, а при увеличении толщины задней стенки левого желудочка на 0,1 см приблизительно в 7 раз . Согласно результатам Фрамингемского исследования, увеличение ММЛЖ на гм2 сопровождается увеличением относительного
четырехлетнего риска сердечнососудистых осложнений в 2, раз для женщин и 1, раза для мужчин. Показано, что геометрическая адаптация ЛЖ к увеличенной нагрузке может быть представлена различными типами концентрическое ремоделирование нормальная масса миокарда левого желудочка при увеличении относительной толщины стенок левого желудочка ОТС 0, концентрическая гипертрофия увеличение массы миокарда левого желудочка и ОТС 0, эксцентрическая гипертрофия увеличение массы миокарда левого желудочка при нормальной ОТС 0, ,7. Наряду с классическими моделями ГМЛЖ наблюдается широкий спектр ее вариантов, сочетающих концентрические и эксцентрические элементы, что связано с комбинированным воздействием на миокард перегрузки давлением и объемом. Наиболее часто при АГ выявляется эксцентрическая гипертрофия, концентрическое ремоделирование и нормальная геометрия ЛЖ 7. По данным Е. В.Шляхто и А.