Современные патогенетические подходы к коррекции ишемии миокарда

• Автор: Коняхин, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 336 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление. Глава I. Реологические свойства крови в норме и при ишемической болезни сердца. Реологические свойства крови и гемодинамика в норме. Реологические свойства крови и гемодинамика при ишемической болезни сердца. Метаболизм миокарда в норме и при ишемической болезни сердца . Метаболизм миокарда в норме. Метаболизм миокарда в условиях ишемии. Воспаление и ишемическая болезнь сердца. Роль воспаления в развитии ишемической болезни сердца. Водный баланс организма в норме и при ишемической болезни сердца. Место экстракорпоральных методов в лечении ишемической болезни сердца. Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца. Милдронат в лечении ишемической болезни сердца
1. Механизмы действия системной энзимотерапии. Глава И. Клиническая характеристика обследованных больных. Дизайн исследования. Методы исследования. Лабораторные методы. Инструментальные методы. Методы статистической обработки результатов. Глава III. Реологические свойства крови у практически здоровых лиц.


В группе больных нестабильной стенокардией отмечают увеличение содержания продуктов расщепления фибринафибриногена, увеличение АгТ по сравнению с больными стабильной формой 4. По мере прогрессирования ИБС увеличивается частота микроциркуляторных нарушений 3,, повышается ВКр, ПНС, АгЭ 2,3, увеличивается количество тромбоцитов и АгТ . Выявленные изменения могут явиться одной из причин ишемии миокарда, проявляясь клинически приступами болей, развитием сердечной недостаточности и нарушений ритма при ИБС. Полагают, что в развитии аритмии сердца при ИБС важную роль играют нарушения кровообращения в системе микроциркуляции, в частности ухудшение вязкоэластических свойств крови. Связывают это с повреждением эндотелия сосудов и усиленным образованием агрегатов форменных элементов. Отмечены выраженные изменения вязкости крови и агрегации тромбоцитов у больных стенокардией напряжения, осложненной артериальной гипертензией. Значительное повышение вязкости крови и агрегации тромбоцитов отмечено также при сочетании ИБС и различных типов нарушения мозгового кровообращения . Установлено, что наибольшие значения ВПл среди различных форм ИБС определяются в группе больных нестабильной стенокардией, причем клинически более тяжелое течение нестабильной стенокардии сопровождается достоверно большей ВПл 3. Увеличение ВПл и ВКр при нестабильной стенокардии приводит к снижению коронарного кровотока и ухудшению доставки кислорода к миокарду и является одним из важных звеньев в патогенезе заболевания.