Патология сердечно-сосудистой системы у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью в различные сроки после пересадки почки

• Автор: Тронина, Ольга Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 22 ил.

Оглавление.
Список используемых сокращений
Введение
Цели и задачи исследования
Научная новизна и практическая значимость работы
Глава 1. Патология сердечнососудистой системы у больных после пересадки почки. Обзор литературы.
Факторы риска сердечнососудистых заболеваний у больных после пересадки почки.
Артериальная гипертензия у больных после пересадки почки
Суточное амбулаторное мониторнрованне АД СМАД у больных после пересадки почки.
Подходы к лечению АГ у больных после трансплантации почки.
Гипертрофия и ремоделирование миокарда левого желудочка у больных после ЛТП.
Диастолическая дисфункция ЛЖ.
Ишемическая болезнь сердца.
Эластические свойства сосудов и скорость пульсовой волны.
Исследование кровотока в артериях трансплантированной почки
Исследование качества жизни у реципиентов почечного трансплантата
Глава 2. Характ еристика больных и методы исследования
Эхокардиографическое исследование
Исследование гипертрофии и ремоделирования миокарда ЛЖ
Исследование диастолической функции ЛЖ
Исследование параметров, характеризующих эластичность жсткость аорты
Опенка кровотока артерии трансплантата
Суточное мониторирование АД
Изучение качества жизни пациентов после АТП
Гипотензивная терапия
Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственного исследования, клинические примеры.
Клинические проявления ХСН у больных после пересадки почки
Результаты ЭХОКГ исследования
Результаты исследования ГМЛЖ и его рем одел нрования
Анализ показателей диастолической функции ЛЖ
Анализ показателей офисного АД и СМАД
Результаты исследования сосудистых свойств
Сравнительный анализ показателей гемодинамики у РПТ с функционирующей фистулой и без
Результаты исследования показателей качества жизни
Статистические данные, полученные при проведении факторного, сравнительного и регрессионного анализа у женщин после АТП
Статистические данные, полученные при проведении факторного, сравнительного и регрессионного анализа у мужчин после АТП
Исследование эффективности гипотензивной терапии тиазидоподобиы.ч препаратом с диуретическим эффектом арифономретард у больных после АТП
Сравнительный анализ показателей геометрии ЛЖ и гемодинамики у больных после АТП и на
программном гемодиализе
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Вклад каждого из препаратов в липидный обмен до конца еще не ясен По некоторым данным СуэЛ. ЛШВВД и повышает уровень сывороточных ТГ и липопротеина а, что связывают с его способностью нарушать контроль печенью метаболизма ЛПНП . В то же время в исследованиях было показано,, что отмена глюкокортикостероидов1 ГКС пациентам после пересадки приводит к значимому снижению около 1ммольл уровня холестерина ХС сыворотки. ЧТО ПОЗВОЛИЛО предположить, что стероиды самостоятельно, увеличивают риск ИБС 7. Однако наиболее высокие уровниХС и ТГ определяются у пациентов, ИТ которых основана на применении циклоспорина 7, что в ряде случаев может быть показанием к снижению дозы. Пациенты, длительно получающие Су б А, имеют, склонность к гипертонии и задержке жидкости По данным различных авторов токсичность циклоспорина является причиной гипертнезии у. РПТ 7. Это1 является следствием активации ренинангиотензинальдостероновой РААС и симпатической нервной систем, подавления, предсердного натрийуретического пептида и продукции 0 . Кроме того, ингибиторы кальцинейрина могут вызывать другие обменные сдвиги. СузА токсичен1 к островкам поджелудочной железы и примерно в. СД Распространенным осложнением терапии препаратами, этой группы является также гиперурикемия , связанная соснижением клиренса мочевой кислоты. РПТ . В современной литературе обсуждается значение гипергликемии и гиперурикемии, как дополнительных факторов риска сердечнососудистых осложнений. Гомоцнстеинемия возникает уже на ранних стадиях ХПН.