Клинико-функциональная оценка состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Баранова, Людмила Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 9 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе сердечнососудистых
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1.2. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ МИОКАРДА И СОСУДОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1.3. Диагностические аспекты функционального состояния миокарда при
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА .
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов.
2.2. Методы обследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НА ФОНЕ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ДИАБЕТИЧЕСКОГО СЕРДЦА И НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СЕРДЦА
4.1. Факторы ограничения физической работоспособности у больных сахарным диабетом 2 ТИПА.
4.2. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных сахарным диабетом
2 ТИПА с поздними сосудистыми осложнениями и ишемической болезнью СЕРДЦА.
ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ НАТО И МОРФОГЕНЕЗА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КАРДИОДИСТРОФИИ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ УЛЬТРАСТРУКТУРНОЙ ПАТОЛОГИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО СЕРДЦА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Отмечено, что атеросклероз у больных СД протекает тяжелее, имеет тенденцию к большей распространенности, начинается в более молодом возрасте и в процесс вовлекаются артерии меньших калибров , , , , 6. Выявлено, что для СД 2 типа характерен нестабильный тип атеросклеротической бляшки 2, . ИБС. Бляшка при классической стенокардии, устойчивая в течение многих месяцев, а иногда и лет, содержит много гладкомышечных клеток. Такая бляшка выступает в просвет сосуда, ограничивает возможности возрастания при необходимости потока крови, но е постепенный рост сопровождается развитием коллатерального кровообращения и не создает условий для развития внезапной смерти 2, К, . Патофизиологические признаки нестабильной атеросклеротической бляшки описаны М. Нестабильное образование состоит из эксцентрически расположенного и часто большого липидного содержимого под попкой, рыхлой фиброзной оболочкой, которая может разорваться при высокой нагрузке . Этот тип бляшки, перенасыщенной липидами, имеет очень тонкое фиброзное покрытие, много макрофагов и Тклеток, но очень мало гладкомышечных клеток внутри е 2. Тлимфоциты продуцируют Iу, угнетая синтез коллагена в уязвимых участках фиброзной оболочки. Вдобавок к нарушенному синтезу коллагена отмечается ускоренное разрушение коллагена и других компонентов межклеточного вещества. Несколько видов энзимов повышают деградацию и ослабление межклеточной ткани. Серии протеазы, как и катепсин и разрушают сосудистый эластин. Стромеодизин может разрушать широкий спектр компонентов внеклеточного вещества, включая белки основы протеогликанов и эластина, важных компонентов внеклеточного вещества 2, , , .