Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после имплантации электрокардиостимуляторов в детском возрасте

• Автор: Орехова, Наталья Климовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Ввиду краткости жизни мы не можем позволить себе роскошь тратить время на задачи, которые не ведут к новым результатам Лев Ландау. Датой рождения электрофизиологии принято считать г, когда Луиджи Гальвани сообщил о результатах воздействия электрического тока на мышечную ткань. Но впервые электрическая энергия для трансторакальной стимуляции сердца была использована раньше, в г для реанимационных мероприятиях у ребенка при асистолии i . В то же время пытались использовать прямую миокардиальную стимуляцию в опытах по восстановлению сердечных сокращений гильотированных преступников. В 7г Vi из Турина удается получать сокращения сердца, прикладывая один электрод на сердце, второй на кожу спины. После этого появляется серия экспериментальных работ i, i, i, о действии электрического тока на сердце животных, проводится разработка способов электростимуляции сердца. В г предлагает способ элекгростимуляции накожными электродами, получившими название Электрическая рука. В г па Международном медицинском конгрессе в Сиднее i сообщил об успешном применении его генератора для оживления новорожденного ребенка путем наружной стимуляции.


Первый в мире портативный ЭКС был разработан з Швеции и имплантирован больному с приступами МЭС в г А. К. Екцнэк В начале х годов ЬШеЬе1 с помощью Е. Ваккеп разработал новый генератор, который был достаточно маленьким и мог быть использован в педиатрической практике. Несовершенство элекпродов также являлось причиной ограничивавшей применение постоянной кардиостимуляции. ЭлеКфОДЫ в тот момент были только эпимиокардиальные из нержавеющей стали, подшиваемые непосредственно к эпикарду или миокарду, затем в г появились эндокардиальные униполярные электроды, так же из нержавеющей стали. Применение таких электродов осложнялось частым повреждением и переломом электрода, инфицированием, увеличением порога стимуляции и развитием блокады выхода Спиридонов Л. А., Григоров . Эпи и миокардиальные электроды применялись в случаев до конца х годов. Имплантация эн до кардиальных электродов до начала х годов составляла не более . По уже в конце х эндокардиальные системы стимуляции у детей использовались в случаев. В начале века дальнейшее совершенствование технологий позволило уменьшить размеры электродов с активной фиксацией с 9 Рг до 6 Рг, что расширило возможности их применения у маленьких детей. Кроме того, широкое применение стероидных препаратов в покрытии головки и зела элекэрода практически нивелировала проблему возникновения блокады выхода у детей с нормальным иммунным ответом Бокерия О. Л., . До появления физиологических кардиостимуляторов и современных электродов применение постоянной кардиостимуляции у детей ограничивалось также большими размерами и весом ЭКС.