Прогностическая значимость клинических и электрофизиологических показателей в течение ишемической болезни сердца

• Автор: Шевырев, Виталий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 227 с. : 25 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. Эпидемиология ишемической болезни сердца. Манифестация клинических проявлений ишемической болезни сердца . Ишемия и некроз диагностическая значимость показателей электрической нестабильности сердца. ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ГЛАВА 3. КЛИНИКОЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭПИЗОДОВ ИШЕМИИ В ПРОГНОЗЕ КАРДИАЛЬНЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Электрофизиологические показатели в прогностической оценке эпизодов ишемии у больных с ишемической болезнью сердца. ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА В ПРОГНОЗЕ КАРДИАЛЬНЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Клиническое обследование и анализ нарушений ритма в прогностической оценке течения ишемической болезни сердца. ГЛАВА 5. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ КАРДИАЛЬНЫХ СОБЫТИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. В то же время обращают на себя внимание данные о количестве аритмий по данным холтеровского мониторирования у здоровых лиц наджелудочковые экстрасистолы от до , желудочковые экстрасистолы от до , миграция водителя ритма от 8 до .


В исследованиях Пшеничникова И. ИБС с показателями холтеровского мониторирования ЭКГ доказано, что функциональное состояние больных с эпизодами безболевой ишемии является более тяжелым в сравнении с больными без таких эпизодов. Однако другие авторы утверждают обратное безболевая ишемия миокарда ассоциируется с менее выраженными нарушениями сократимости по сравнению с болевыми эпизодами ишемии i Р. В исследовании . Так, у пациентов с безболевой ишемией была больше продолжительность выполнения нагрузки, выше ишемический порог и короче период до нормализации сегмента по сравнению с пациентами, имеющими болевую ишемию миокарда р0,1 для всех показателей. Между тем постоянно обсуждается вопрос о том, что ранние изменения объема и геометрии левого желудочка имеют важное прогностическое значение для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. При оценке прогностического значения фракции выброса . Работы, проведенные в Институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Чиквашвили Д. И. и соавт. В настоящее время сердечная недостаточность рассматривается как синдром, развивающийся в результате различных патологических изменений сердца, нарушений нейроэндокринной регуляции и представляющий собой комплекс циркуляторных реакций вследствие систолической или диастолической кардиальной дисфункции i . В комплексе расстройств, приводящих к развитию застойных явлений, ключевая позиция отводится гиперактивации вазоконстрикторных гормоназьных систем симпатикоадреналовой и ренинангиотензинальдостероновой.