Организация и опыт лечения больных стабильной стенокардией напряжения в дневном стационаре поликлиники

• Автор: Бойко, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 6 ил.

1.1. Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний и ишемической болезни сердца
1.2. Методы диагностики и медикаментозной терапии стабильной стенокардии напряжения.
1.3. Депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца сложности диагностики и лечения
1.4. Роль и место дневного стационара в лечении терапевтических больных
ГЛАВА 2. Характеристика больных. Методики обследования и лечения больных стабильной стенокардией напряжения в дневном стационаре поликлиники.
2.1. Обшая характеристика больных, включнных в исследование
2.2. Методы обследования пациентов.
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Функциональные методы исследования
2.2.4. Методы психологической диагностики
2.3. Методы лечения больных стабильной стенокардией напряжения
в дневном стационаре поликлиники
2.3.1. Медикаментозная терапия.
2.3.2. Немедикаметозные методы лечения стабильной стенокардии напряжения
2.4. Методики оценки результатов лечения.
ГЛАВА 3. Организация лечения больных стабильной стенокардией напряжения в дневном стационаре поликлиники
ГЛАВА 4. Результаты лечения больных стабильной стенокардией напряжения в дневном стационаре
4.1. Динамика клинической картины больных стабильной стенокардией напряжения после лечения в дневном стационаре
4.2. Результаты физической активности больных стабильной стенокардией напряжения, лечившихся в дневном стационаре.
4.3. Качество жизни и депрессия у больных стабильной стенокардией напряжения после лечения в дневном стационаре.
ГЛАВА 5. Экономическая оценка деятельности дневного стационара поликлиники при лечении больных стабильной стенокардией напряжения
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Впечатляющие достижения в изучении патофизиологии и патогенеза ишемии миокарда внесли существенный вклад в изу
чение и раскрытие сути понятия жизнеспособности миокарда гибернация миокарда, ирекондиционирование, оглушнный миокард. Наличие атеросклеротических бляшек и вызываемое ими уменьшение притока крови приводит в подавляющем большинстве случаев к возникновению приступов стенокардии, возникающей в результате уменьшения количества кислорода и питательных веществ, поставляемых сердечной мышце , , . Установлено, что стенокардия и другие формы ИБС развиваются, если хотя бы одна из крупных ветвей коронарных артерий сужена более чем на от исходного просвета . Тяжесть заболевания довольно тесно коррелирует со степенью сужения и числом пораженных артерий. От 3 до 5 сердечного выброса поступает в коронарное русло и обеспечивает кровоснабжение самого сердца. Однако стенокардия возникает не только изза дисбаланса между перфузией и потребностями миокарда, но и в связи с нарушением энергообразования в кардиомиоцитах, необходимого для протекания всех метаболических процессов и эффективного функционирования клеток 3. Рядом исследований было установлено, что окклюзия коронарной артерии может привести к пяти различным состояниям отсутствию изменений в структуре и функции миокарда, ишемии миокарда, состоянию оглушнности миокарда, гибернации миокарда и инфаркту миокарда. Сердечнососудистые заболевания ССЗ справедливо называют эпидемией XX века, которая, к сожалению, продолжается и в XXI веке. В течение нескольких десятилетий они являются ведущей причиной смерти населения в индустриально развитых странах, в том числе и в России, где от ССЗ ежегодно умирают примерно 1 млн 0 тыс.