Предикторы фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда

Предикторы фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда

Автор: Шорохова, Ирина Владимировна

Шифр специальности: 14.00.06

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Тюмень

Количество страниц: 103 с. 24 ил.

Артикул: 4302098

Автор: Шорохова, Ирина Владимировна

Стоимость: 250 руб.

Предикторы фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда  Предикторы фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда 

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ..
1.1. Ишемическая болезнь сердца, современные аспекты хирургической тактики лечения.
1.2. Фибрилляция предсердий как осложнение коронарного шунтирования в раннем послеоперационном периоде, клиникопрогностическое значение
Г лава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Организация и протокол исследования, определение терминов
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Клиническая характеристика исследуемой группы больных, анализ и обсуждение
3.2. Сравнительный анализ клиникоанамнестических данных и лабораторноинструментальных показателей пациентов с послеоперационной фибрилляцией предсердий и пациентов без нарушений ритма в раннем послеоперационном периоде
коронарного шунтирования
3.3. Предикторы фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической
реваскуляризации миокарда, предсказательная ценность
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Исследовать взаимосвязи между оцениваемыми параметрами и частотой возникновения фибрилляции предсердий в первые 7- дней после коронарного шунтирования. Выделить предикторы мерцательной аритмии в раннем послеоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда. В результате проведенного исследования выявлено, что предикторами развития фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования являются пожилой и старческий возраст пациентов, пароксизмы мерцательной аритмии в анамнезе и отсутствие предоперационного приема р-адреноблокаторов. Продемонстрировано наличие положительной корреляционной связи между временем ИК и вероятностью возникновения пароксизма фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда. Определено пороговое значение времени ИК, при превышении которого значительно возрастает риск развития послеоперационной мерцательной аритмии. Установлено, что к предикторам развития послеоперационной фибрилляции предсердий у больных ИБС, подвергаемых прямой реваскуляризации миокарда, относится наличие перикардита, выявляемого в первые сутки после оперативного вмешательства. На основании результатов проведенного исследования определены наиболее значимые прогностические факторы возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий у больных ИБС в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования. Использование выявленных предикторов послеоперационной мерцательной аритмии позволяет формировать среди пациентов, подвергаемых хирургической реваскуляризации миокарда, группу лиц повышенного риска в отношении данного осложнения, и соответственно повысить эффективность профилактических мероприятий. Показана практическая целесообразность предоперационного приема (З-адреноблокаторов всеми больными ИБС в рамках подготовки пациентов к операции прямой реваскуляризации миокарда. Установлено, что вероятность развития послеоперационной мерцательной аритмии существенно увеличивается при длительности искусственного кровообращения свыше минут и наличии перикардита в первые сутки после оперативного вмешательства. У больных ИБС, подвергаемых хирургической реваскуляризации миокарда, отмечается достаточно высокая частота (,7%) возникновения мерцательной аритмии в течение последующих 7- дней. Предикторами фибрилляции предсердий у больных ИБС в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования являются: пожилой и старческий возраст, пароксизмы мерцательной аритмии в анамнезе, отсутствие приема р-адреноблокаторов в предоперационном периоде, длительное время искусственного кровообращения (свыше минут) и наличие перикардита в послеоперационном периоде. Среди выявленных прогностических факторов фибрилляции предсердий как осложнения хирургической реваскуляризации миокарда в раннем послеоперационном периоде наибольшей чувствительностью обладает такой параметр, как возраст пациентов (,5%), а наибольшей специфичностью - предоперационный прием Р-адреноблокаторов (,2%). Результаты исследования внедрены в практику кардиологических и кардиохирургического отделений областного кардиологического диспансера ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница», используются в учебном процессе и научно-исследовательской работе на кафедре кардиологии ФГТК и ПГ1С и кафедре госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава». Апробация диссертации состоялась июня г. Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса» ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава». По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах. Диссертация изложена на 6 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит таблиц и рисунок. Библиофафический указатель включает 4 источника ( отечественных и 0 зарубежных).

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.208, запросов: 198