Структурно-функциональные свойства сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, влияние терапии фелодипином

• Автор: Юферова, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 118 с. : 15 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. БОЛЬНЫХ. ГЛАВА 3. ГЛАВА 1. Артериальная гипертония один из наиболее значимых факторов риска развития инфаркта миокарда ИМ, острого нарушения мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности, общей и сердечнососудистой смертности , . В России АГ занимает первое место ввиду ее широкой распространенности среди населения, которая составляет ,7 из них ,7 случаев у женщин, ,3 у мужчин 1, 1. Наряду с этим, в России отмечается высокий показатель распространенности и смертности населения от ИБС . ИБС страдают около мужчин в возрасте от до лет и ,5 в возрасте от до лет. Распространенность ИБС у женщин несколько меньше, в старшей возрастной группе не превышает . Завершившееся в г международное исследование АТРБигуеу, в котором иод руководством ВНОК активное участие принимали российских центров, показало, что у больных ИБС сочеталась с АГ. Наличие у больного с гипертонической болезнью ИБС, независимо от ее
формы стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, перенесенная операция реваскуляризации миокарда, может рассматриваться как сопутствующее клиническое состояние, в значительной степени влияющее на общий сердечнососудистый риск пациента.


Дисбаланс между прессорной и депрессориой системами регуляции тонуса сосудов вызывает на начальных этапах повышение уровня АД, а впоследствии стимулирует процессы ремоделирования сердечнососудистой системы, затрагивающие левый желудочек ЛЖ, магистральные и регионарные сосуды, а также микроциркуляторнос русло. На уровне коронарных артерий эндотелиальная дисфункция стимулирует атсрогенсз, приводящий к формированию, а в конечном итоге, к дестабилизации бляшки, ее разрыву и развитию ИМ. К тому же нарушения эндотелийзависимой регуляции тонуса коронарных артерий создают дополнительный динамический стеноз к уже имеющемуся анатомическому 9. АГ у пациента с ИБС свидетельствует о высоком риске сердечнососудистых осложнений, пропорционально степени повышения АД , , 8, 0. Данные МЯР1Т и Фремингемского исследований не только продемонстрировали зависимость риска ИБС от уровня АД, но и позволили количественно оценить вклад в степень этого риска САД и ДАД. В исследование МШТГ 4 в гг. За ,6летний период наблюдения было зарегистрировано летальных случаев ИБС. При сравнительном анализе вклада САД и ДАД в величину риска отмечена существенно большая роль САД. Во Фремингемском исследовании 7 наблюдалось мужчин и женщин в возрасте от до лет без ИБС при включении. Последующий летпий период наблюдения подтвердил факт независимого от пола и возраста повышения риска летальной ИБС при переходах из состояния нормотензии в пограничную гипертонию и стабильную АГ. При сравнительном анализе значимости САД и ДАД подтвердилась более существенная роль САД для развития всех клинических проявлений ИБС ИМ, стенокардии, летальной ИБС, включая внезапную смерть 0.