Сравнительная оценка эффективности эналаприла и амлодипина в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии у больных пожилого возраста

• Автор: Юнусова, Лилиана Расимовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

1.1 Изменения сердца при изолированной систолической
гипертензии в пожилом возрасте
1.2 Роль ангиотензина в ремоделировании миокарда
1.3 Гипертрофия левого желудочка как фактор риска развития
сердечнососудистых осложнений.
1.4 Влияние препаратов на гипертрофию миокарда
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Изменение офисного артериального давления.
3.2 Изменение показателей суточного мониторирования
артериального давления.
3.3 Изменение суточного профиля артериального давления
3.4 Изменение эхокардиографических показателей
3.5 Данные биохимического исследования
3.6 Побочное действие препаратов
ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1 ЩИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Накопление солей кальция и липидов в средней оболочке прогрессирует. Уменьшается количество адренорецепторов, опосредующих вазодилатацию 8. Изменение аорты и коронарных синусов приводит к снижению функции барорецепторного аппарата. Одни авторы связывают это с повреждением синокаротидного рефлекторного ноля в процессе старения, другие со снижением барорефлекторной чувствительности, обусловленным уменьшением растяжимости артерий у пожилых людей 8. Точные причины изменения барорецепторного рефлекса не установлены. Существует предположение, что изменяются нейрохимические механизмы передачи возбуждения внутри ядра сол итарного тракта области, где локализованы вторичные нейроны барорецепторной рефлекторной дуги 1. В патогенезе ИСАГ у лиц пожилого возраста важная роль принадлежит увеличению жесткости и повышению ригидности артерий, которые возникают в результате коллагенизации средней оболочки. Изза прогрессирующей дегенерации стенок, сопровождающейся переломами и фрагментацией базальной мембраны, усилением накопления коллагена и кальция, гипертрофией, наблюдается снижение растяжимости артерий. В гипертрофии средней оболочки и повышении жесткости сосудистой стенки, гипертрофии и жесткости миокарда ключевую роль играет ангиотензин II. Установлено, что повышение активности локальной ангиотензин превращающей системы оказывает влияние на гипертрофию гладкомышечных клеток. Ригидность аорты и крупных артерий способствует формированию гипертрофии левого желудочка ГЛЖ 8. Возрастные изменения сосудов считают одним из основных факторов развития ИСАГ.