Особенности ортостатической устойчивости и вегетативной реактивности у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла

• Автор: Козовой, Михаил Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 178 с. : 14 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Общая характеристика дисфункций синусового узла. Проблема синкопальных состояний в кардиологической практике. Глава 2. Методы исследования. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Эхокардиографическое исследование. Глава 3. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА РАССТРОЙСТВ ФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА. Особенности электрофизиологических параметров сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла. Показатели вегетативной регуляции сердечного ритма при воздействии дозированной пробы с гипервентиляцией у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла. Глава 4. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ, ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, А ТАКЖЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ У ЛИЦ С ИСХОДНО УСТАНОВЛЕННОЙ РЕГУЛЯТОРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ СИНУСОВОГО УЗЛА ЧЕРЕЗ ОДИН ГОД ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.


При прогрессировании заболевания в клинике синусовых дисфункций появляются жалобы на головокружения, кратковременные отключения или спутанность сознания, потемнение в глазах, пошатывание, обмороки, а также постоянную слабость, утомляемость, перебои в работе сердца. Основными же клиническими проявлениями выраженной дисфункции СУ могут оказаться симптомы сердечной недостаточности СН и эпизоды внезапной потери сознания. У половины лиц с СССУ хронотропная недостаточность рассматривается в качестве непосредственной причины СН, даже в случае отсутствия расстройств структурнофункционального состояния миокарда левого желудочка ЛЖ в целом Джанашия П. Х. и соавт. Р. , . С другой стороны, возникновение нарушений функции синусового узла у больных с СН препятствует компенсаторному ускорению ЧСС и способствует усилению недостаточности кровообращения Яковлев Г. М. и соавт. Джанашия П. Х. и соавт. Также отмечено, что ДСУ вносит свой вклад в атипизм течения ИБС, включая стенокардию напряжения и покоя Каляев , Бурова , . Увеличение степени выраженности брадикардии, наличие длительных синусовых пауз, либо частых эпизодов тахиаритмии при синдроме тахибрадикардии способствуют прогрессированию стенокардии. У ряда больных ИБС ангинозные приступы при развитии ДСУ могут вообще исчезнуть. Это объясняется развитием хронотропной недостаточности с неадекватным ответом СУ на физическую или психоэмоциональную нагрузку, что на определенном этапе играет защитную роль Ардашев и соавт. Симптомы СН у пациентов с СССУ возникают вследствие отсутствия адекватного прироста ЧСС во время физической нагрузки. У лиц с СССУ наблюдается хронотропная недостаточность неспособность к адекватному росту ЧСС под влиянием симпатикоадреналовой стимуляции .