Ранняя диагностика скрытой артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад

• Автор: Пырикова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 194 с. : 18 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония Аг рм артериальная гипертония на рабочем месте АД артериальное давление АО абдоминальное ожирение
ЛСПО автоматизированная система предрейсового осмотра ВК вегетативный коэффициент
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВСР вариабельность сердечного ритма
ВСС внезапная сердечная смерть
ГБ гипертоническая болезнь
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ГГГ гипертриглицеридемия
ГХС гиперхолестеринемия
ДАД диастолическое артериальное давление
ДАД р.ч. диастолическое артериальное давление в рабочие часы
ДАД ч.о. диастолическое артериальное давление в часы отдыха
ДЛП дислипидемия
ЕОК Европейское общество кардиологов
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИК индекс курения
ИМ инфаркт миокарда
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ индекс массы тела
ЛЖ левый желудочек
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
МС метаболический синдром
НУЗ негосударственное учреждение здравоохранения
ОКБ отделенческая клиническая больница
ОТ окружность талии
ОХС общий холестерин
ПАР популяционный атрибутивный риск
Пмашиниста помощник машиниста
ПРМО предрейсовый медицинский осмотр
ПСНС парасимпатическая нервная система
РААС ренинангиотензинальдостероновая система
САД систолическое артериальное давление
САД р.ч. систолическое артериальное давление в рабочие часы
САД ч.о. систолическое артериальное давление в часы отдыха
СД сахарный диабет
СКАД самоконтроль артериального давления
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СНС симпатическая нервная система
СО суммарное отклонение цветов от аутогенной нормы
ССЗ сердечнососудистые заболевания
ССО сердечнососудистые осложнения
ССС сердечнососудистая система
ТГ триглицериды
ТИМ толщина интимамедия
УЗИ ультразвуковое исследование
ФА физическая активность
ФР фактор риска
ХС ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП холестерин липопротеидов низкой плотности ЦНС центральная нервная система ЧСС частота сердечных сокращений
и др., и более частое поражение органовмишеней, чем у лиц с нормальным АД ЕОК, ВНОК, Кобалава Ж.Д. и др., .
В настоящее время выявляется все больше больных, у которых значения АД на работе оказываются выше значений, показываемых при периодических однократных измерениях АД в поликлинике, в периоды отдыха и выходные дни Кобалава Ж.Д., Гудков К.М., . В англоязычной научной литературе этот феномен называют v i i гипертония белого халата наоборот Остроумова О.Д. и др., . В Рекомендациях ЕОК по лечению АГ и ВНОК по диагностике и лечению АГ эта форма АГ названа как изолированная амбулаторная или маскированная гипертония, что указывает на скрытый, бессимптомный характер течения этого заболевания.
Актуальность


В ходе проспективных наблюдений было установлено, что увеличение такого показателя, как толщина интимамедиа ТИМ сонной артерии, по данным УЗИ, является неблагоприятным прогностическим признаком развития как кардиоваскулярных, так и цереброваскулярных осложнений Гуревич М. А., ЕОК, ВНОК, . На величину комплекса ТИМ у больных АГ оказывает влияние наличие , возраст, длительность АГ и уровень САД Шарипова Г. Х., Саидова М. А. и др. ССС как эффектор большинства адаптационных реакций организма чаще других испытывает повреждающее действие стресса Гарганеева Н. П., . Результыты клиникоэпидемиологических исследований убедительно свидетельствуют о высоком риске фатальных и нефатальных кардиоваскулярных осложнений в условиях острого или хронического психоэмоционального стресса Чазов Е. И. и др. В. . Основные исследования, посвященные проблеме стрессиндуцированной АГ, приведены в таблице 1. До недавнего времени больших контролируемых клинических исследований, предметом которых была бы АГ на рабочем месте, не проводилось. Ситуация изменилась с началом исследования i i i i i Обусловленная стрессом АГ на рабочем месте, в ходе которого определена частота случаев стрессиндуцированной АГ у работающих больных, относящихся к различным профессиональным группам, и установлены достоверные различия между больными стрессиндуцированной АГ и больными АГ, не вызванной стрессом, в плане возможности контроля АД и развития ССО Кобалава Ж. Д., Гудков , Кобалава Ж. Д. и др. Предварительные данные у обследованных отмечено повышение АД, при этом две трети не получали антигипертензивную терапию Кобалава Ж. Д. и др.